Archive for June 24, 2012

Nuevos agentes para el tratamiento de la hepatitis C: BOCEPREVIR y TELAPREVIR

Enf Inf & Microbiol. Clin. Marzo 2012 V.30 N.3 P.147-50

REVISION

Resumen

El tratamiento de la hepatitis crónica C (HCC) se basa en la combinación de peginterferón alfa 2a o 2b y ribavirina que consiguen una respuesta virológica persistente (RVP) en más del 50% de los casos. Esta RVP es superior en los pacientes infectados por los genotipos 2 y 3, pero los casos infectados por el genotipo 1, la RVP es inferior al 50%, lo que hace necesario el desarrollo de nuevos tratamientos.

A partir de los conocimientos del ciclo replicativo del virus de la hepatitis C (VHC) y de la caracterización de los enzimas virales se han definido dianas terapéuticas que inhiben los enzimas del VHC. En esta revisión se analizan los dos primeros inhibidores de la proteasa NS3/NS4 aprobados para el tratamiento de la HCC, boceprevir y telaprevir. Ambos consiguen incrementar la tasa de RVP, tanto en pacientes naïves como en pacientes previamente tratados con la ventaja de que en ocasiones es posible acortar el tratamiento. Sin embargo, estos fármacos se asocian a nuevos efectos adversos como eritema cutáneo e incremento de la anemia.

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http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90098224&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=28&ty=34&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=28v30n03a90098224pdf001.pdf

June 24, 2012 at 2:29 pm

Manejo de colonización por SAMR en pacientes y profesionales de unidad de hemodiálisis, en una situación de elevada endemia: ¿objetivo cero?

Enf Inf & Microbiol. Clin. Marzo 2012 V.30 N.3 P.124-30

Objetivos

Describir las características de la colonización por Staphylococcus aureus meticilin resistente (SARM) detectada en la Unidad de Hemodiálisis (UHD) del Complejo Hospitalario de Cáceres ante la detección de infecciones asociadas a catéter. Además, tratamos de evaluar la eficacia de las estrategias preventivas implementadas.

Métodos

Se realizaron frotis nasales para detección de colonización por SARM en pacientes y profesionales desde agosto de2008 aenero de 2009, según Consenso GEIH-SEIMC Y SEMPSPH. Se realizó vigilancia activa con tratamiento y seguimiento de portadores hasta negativización. Se elaboró documento de consenso en UHD con medidas preventivas protocolizadas y se revisaron procedimientos de trabajo. Se calcula prevalencia, incidencia acumulada, presión de colonización (ratio de portadores-día/total pacientes o profesionales-día).Test chi-cuadrado y prueba Z de comparación de proporciones.

Resultados

Frotis nasal a 54 pacientes agudos y crónicos en hemodiálisis con prevalencia inicial de portadores del 29,6%; incidencia acumulada en pacientes 42,6%. Frotis nasal en 48 profesionales con incidencia acumulada de 39,5%. Descenso paralelo de presión de colonización en pacientes y profesionales. A los 5 meses se realiza frotis nasal en 40 pacientes y 26 profesionales, con cero portadores en pacientes y uno en profesionales.

Conclusiones

Se detectó un número elevado de portadores de SARM tanto entre pacientes como entre el personal sanitario de la Unidad de Hemodiálisis. Las medidas de cribado y tratamiento fueron eficaces para la descolonización de esta población. Es importante la adopción de estrategias de vigilancia activa, mantenidas en el tiempo para la detección rápida de situaciones de alerta.

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http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90098220&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=28&ty=30&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=28v30n03a90098220pdf001.pdf

June 24, 2012 at 2:26 pm

The treatment of diabetic foot infections.

J Antimicrob Chemother. 2010 Nov V.65 Suppl 3:iii3-9.

Powlson AS, Coll AP.

Source

Wolfson Diabetes and Endocrine Clinic, Institute of Metabolic Science, Box 281, Addenbrooke’s Hospital, Hills Road, Cambridge CB2 0QQ, UK.

Abstract

Successful treatment of infection in the feet of patients with diabetes mellitus remains a challenge. Although the diagnosis of infection remains a clinical decision, presentation in feet rendered insensate from diabetic neuropathy plus co-existing vascular insufficiency means presentation is often atypical. Wounds frequently yield polymicrobial growth and differentiating commensal from pathogenic organisms can be difficult; isolates from diabetic foot wounds are often multidrug resistant. Affected patients often have many other co-morbidities, which not only affect the choice of appropriate antimicrobial regimen but also impede healing. Further, much contention surrounds the management of osteomyelitis, with the merits and role of surgery still undecided. In this review we briefly consider the epidemiology and pathogenesis of diabetic foot disease, before discussing emerging best microbiological practice and how this fits with the multidisciplinary approach required to tackle this difficult clinical problem.

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http://jac.oxfordjournals.org/content/65/suppl_3/iii3.full.pdf+html

 

June 24, 2012 at 2:20 pm


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