January 31, 2013 at 5:51 pm

MEDICINA (Buenos Aires) 2012; 72: 484-494

CONSENSO

GUSTAVO LOPARDO1, ANÍBAL CALMAGGI1, LILIANA CLARA1, GABRIEL LEVY HARA1, ANALÍA MYKIETIUK1, DANIEL PRYLUKA1, SILVINA RUVINSKY1, CLAUDIA VUJACICH1, DIEGO YAHNI1 , ELIZABETH BOGDANOWICZ2, MANUEL KLEIN3, MARÍA J. LÓPEZ FURST1, CLAUDIA PENSOTTI1 , MARIA J. RIAL4, PABLO SCAPELLATO11

Sociedad Argentina de Infectología (SADI),2Sociedad Argentina de Pediatría (SAP), 3Sociedad Argentina de Medicina (SAM), 4Sociedad Argentina de Bacteriología, Micología y Parasitología Clínica (SADEBAC)

Las infecciones respiratorias altas son la primera causa de prescripción de antibióticos. La faringitis aguda es de origen viral en la mayoría de los casos; los episodios virales pueden diferenciarse de  los de origen bacteriano producidos por Streptococcus pyogenes por criterios clínico-epidemiológicos (criterios  de Centor), por pruebas diagnósticas rápidas o por el cultivo de fauces. Cuando la etiología es estreptocócica,  la droga de elección es penicilina V (cada 12 horas). La otitis media aguda (OMA) es una de las causas más  frecuentes de prescripción de antibióticos en niños. Los patógenos principales son Streptococcus pneumoniae,  Haemophilus influenzae no tipable y Moraxella catarrhalis. Los antecedentes, la evaluación clínica junto con la otoscopía permiten establecer el diagnóstico. En niños menores de 2 años se recomienda tratamiento antibiótico precoz al igual que en niños mayores de 2 años con otitis bilateral, otorrea, presencia de comorbilidad o cuadro clínico grave. En la Argentina, debido a los bajos niveles de resistencia de S. pneumoniae a penicilina la droga de elección es amoxicilina; ante falta de respuesta al tratamiento puede utilizarse amoxicilina/clavulánico para cubrir cepas de H. influenzae y de M. catarrhalis productoras de betalactamasas. Las rinosinusitis son virales en la mayoría de los casos y menos del 5% se complican con sinusitis bacteriana. El diagnóstico es clínico y en general no se requieren estudios complementarios. Los patógenos bacterianos implicados son los mismos que causan OMA, por esta razón también se recomienda la amoxicilina como droga de elección…

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http://www.medicinabuenosaires.com/PMID/23241293.pdf

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Clinical features and the role of atypical pathogens in nursing and healthcare-associated pneumonia (NHCAP): differences between a teaching university hospital and a community hospital. An unprecedented outbreak investigation for nosocomial and community-acquired legionellosis in Hong Kong.


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