SAMR-AC o CA-MRSA Nueva amenaza

June 10, 2015 at 2:21 pm

Rev. Amer. Med. Respirat  Oct/Dic 2012 V.12 N.4

Lautaro de Vedia, Nicolás Lista, Gabriela Piovano, Valeria Amaya Akkauy, Alejandra Rodríguez, María José Eusebio, Juan Carlos Cisneros, Raúl Prieto

División Asistencia Especial, Departamento de Atención Intensiva al Paciente Infectado Crítico (DAIPIC), Hospital F.J. Muñiz- Buenos Aires

Correspondencia  lautarodevedia@gmail.com

Objetivos

Conocer la frecuencia de Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) en neumonía adquirida en la comunidad (NAC); examinar sus características clínicas – evolutivas y analizar factores de riesgo.

Pacientes, material y métodos

Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, realizado en una unidad de cuidados intensivos respiratorios entre 2006 y 2012.

Resultados

Se evaluaron 180 pacientes con NAC con diagnóstico etiológico. Etiologías más frecuentes: Streptococcus pneumoniae (50.5%), Haemophillus influenzae (18.3%) y SAMR-AC (12.2%, 22 casos). La neumonía por SAMR-AC se presentó en individuos jóvenes, mayoritariamente hombres. En el 81.8% de los casos el foco primario fue infección de piel y estructuras relacionadas (IPER), 95.4% presentó criterios clínicos de sepsis, 72.7% tuvo compromiso radiológico bilateral y 45.5% desarrolló derrame pleural. El 40.9% requirió ventilación mecánica y el 45.4% utilizó drogas vasoactivas. El 81.8% de los pacientes no alcanzó criterios de estabilidad clínica al cabo de la primer semana y la mortalidad fue del 36.3%, significativamente superior al resto de los microorganismos (8.8%, p<0,001). Los factores clínicos asociados con mayor riesgo de SAMR-AC fueron la presencia de IPER concomitante, compromiso radiológico bilateral, presencia de criterios clínicos de sepsis, edad inferior a 30 años y requerimiento de drogas vasoactivas. Los factores que se asociaron con mortalidad en NAC fueron la etiología por SAMR-AC y el compromiso radiológico bilateral.

Conclusiones

La neumonía por SAMR-AC es una patología emergente, asociada a elevada morbimortalidad. Debe ser considerada en pacientes jóvenes, con presencia concomitante de IPER, compromiso radiológico bilateral, criterios clínicos de sepsis o necesidad de drogas vasoactivas.

PDF

http://www.scielo.org.ar/pdf/ramer/v12n4/v12n4a01.pdf

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Extended-Duration Dosing and Distribution of Dalbavancin into Bone and Articular Tissue Telbivudine prevents vertical transmission of hepatitis B virus from women with high viral loads: a prospective long-term study.


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