Descripción clínica y epidemiológica de un brote nosocomial por KPC en Buenos Aires, Argentina

July 25, 2015 at 3:58 pm

Enf Inf & Microbiol Clínica 2012 V.30 N.7 P.376-79

Ezequiel Córdova a, María Inés Lespada a, Nora Gómez b, Fernando Pasterán c, Viviana Oviedo a y Claudia Rodríguez-Ismael a

a Grupo de Trabajo en Infectología, Hospital General de Agudos «Dr. Cosme Argerich», Buenos Aires, Argentina

b Laboratorio de Microbiología, Hospital General de Agudos «Dr. Cosme Argerich», Buenos Aires, Argentina c Servicio de Antimicrobianos, Departamento Bacteriología, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI)-ANLIS «Dr. Carlos G. Malbrán», Buenos Aires, Argentina

Introducción

Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) productora de carbapenemasa tipo KPC (Kpn-KPC) representa un patógeno emergente, con elevada capacidad de diseminación nosocomial. El objetivo del presente estudio es describir las características clinico epidemiológicas de un brote nosocomial por KpnKPC en Buenos Aires, Argentina.

Métodos

Estudio descriptivo y prospectivo. Se registraron los aspectos clinico epidemiológicos de pacientes con infección por Kpn-KPC (agosto de 2009 a julio de 2010). Se determinó la sensibilidad a los antimicrobianos mediante antibiograma por disco-difusión y por método automatizado (Vitek® 2 CbioMerieux). La búsqueda de carbapenemasa tipo KPC se realizó con la prueba de inhibición con 3-aminofenil-borónico (APB) y se confirmó su presencia por reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). Se realizó tipificación molecular de las cepas aisladas por electroforesis en campo pulsado (PFGE, por sus siglas en inglés).

Resultados

Se registraron 27 casos de infección por Kpn-KPC (sala de cirugía general: n = 8; clínica médica: n = 6; unidad de cuidados intensivos: n = 5; sala de emergencia: n = 4; otras: n = 4). Todos los aislamientos de Kpn-KPC pertenecieron a un mismo clon (ST258). Los sitios de infección fueron: tracto urinario (63%), tracto respiratorio (15%), abdomen (15%), sangre (7%) y hueso (4%). Todos los aislamientos de KPn-KPC fueron solamente sensibles a tigeciclina y colistina. Tratamiento empírico inadecuado: 63%. Tratamiento efectivo dirigido: colistina (74%), tigeciclina (4%), tigeciclina + colistina (22%). Mortalidad global: 59% (atribuible: 26%). Cultivos de vigilancia (hisopados) positivos: 7/70 (10%).

Conclusiones

Se describe la emergencia de un brote nosocomial de Kpn-KPC en Buenos Aires, con alta capacidad de diseminación y elevada mortalidad. La implementación de medidas de control de infecciones es fundamental para reducir la transmisión nosocomial de Kpn-KPC

PDF

http://antimicrobianos.com.ar/ATB/wp-content/uploads/2012/11/Descripci%C3%B3n-cl%C3%ADnica-y-epidemiol%C3%B3gica-de-un-brote-nosocomial.pdf

 

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