Evolución de la sepsis neonatal precoz por Streptococcus agalactiae en el área de Barcelona (2004-2010). Análisis de los fallos del cumplimiento del protocolo de prevención

August 18, 2015 at 3:20 pm

Enf Infecc & Microbiol. Clínica SEPT 2015 V.33 N.7 P.437-45

Montserrat Giménez, Isabel Sanfeliu, Montserrat Sierra, Eva Dopico, Teresa Juncosa, Antonia Andreu, Josep Lite, Cèlia Guardià, Ferran Sánchez, Jordi Bosch

a Servicio de Microbiología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

b Servicio de Microbiología, Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España

c Servicio de Microbiología, Hospital de Barcelona, Barcelona, España

d Laboratori Clínic de L’Hospitalet, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

e Servicio de Microbiología, Hospital Universitari Sant Joan de Déu, Esplugues de Llobregat, Barcelona, España

f Servicio de Microbiología, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, España

g Laboratorio de Mirobiología, Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España

h Laboratori Barcelonès Nord i Vallès Oriental, Institut Català de la Salut, Badalona, Barcelona, España

i Servicio de Microbiología, Hospital de Sant Pau, Barcelona, España

j Servicio de Microbiología, Hospital Clínic, Barcelona, España

Objetivos

Estudiar la evolución de la incidencia de sepsis neonatal precoz (SNP) por Streptococcus agalactiae en el área de Barcelona y analizar los fallos de cumplimiento del protocolo de prevención.

Métodos

Se revisaron retrospectivamente todas las SNP en 8 centros sanitarios del área de Barcelona durante 2004-2010.

Resultados

Se diagnosticaron 49 SNP (48 gestantes). La incidencia fue de 0,29‰ recién nacidos vivos (0,18-0,47‰), presentando oscilaciones sin diferencias significativas a lo largo de los 7 años de estudio. La mortalidad fue del 8,16%. En el 68,5% los estudios de colonización maternos fueron negativos y en el 21% no se realizaron. El 58,3% de las gestantes no presentaron ningún factor de riesgo y el 22,9% de los partos fueron prematuros. El 58% de las gestantes no recibieron profilaxis antibiótica intraparto por no estar indicada según protocolo, y el 42%, por fallo de cumplimiento (3 cepas fueron resistentes a eritromicina). La resistencia a clindamicina fue del 33,3%. Los serotipos de Streptococcus agalactiae más frecuentes fueron el iii, el v y el ia.

Conclusiones

No se han producido cambios significativos en la incidencia de SNP por Streptococcus agalactiae en los 7 años del estudio. El aumento de la sensibilidad de los métodos de cribado, las técnicas moleculares intraparto, la realización del antibiograma de las cepas de gestantes y la mayor comunicación entre los centros sanitarios pueden contribuir a una mejor aplicación del protocolo y a una reducción de la incidencia de SNP.

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