Archive for August 25, 2015

Tratamiento de las infecciones invasivas por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad

Actualizaciones en SIDA e INFECTOLOGIA  SEPT 2014  V.22 N.85 P.53-63

REVISIÓN

Lautaro de Vedia1, María José López Furst2, Pablo Scapellato3, Gustavo Lopardo4, Liliana Clara5, Nicolás Lista1.

1 Médico Infectólogo. Hospital de Infecciosas Francisco J. Muñiz. CABA. Argentina.

2 Médica Infectóloga. Sanatorio Municipal Julio Méndez. CABA. Argentina.

3 Médico Infectólogo. Hospital General de Agudos Francisco Santojanni. CABA. Argentina.

4 Médico Infectólogo. Hospital Prof. Dr. Bernardo A. Houssay, Vicente López, Provincia de Buenos Aires. Argentina.

5 Médica Infectóloga. Hospital Italiano de Buenos Aires. CABA. Argentina.

Dirección para correspondencia: Lautaro de Vedia. E-mail: lautarodevedia@gmail.com

Las infecciones por Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) constituyen un problema emergente debido a su elevada virulencia y gran capacidad de diseminación.

Para las infecciones invasivas, las recomendaciones publicadas sugieren vancomicina como droga de elección. Sin embargo, no está claro si otras alternativas pudieran ser mejores en determinadas situaciones, o si el uso de combinaciones de antibióticos sería beneficioso.

No se han realizado trabajos que sugieran que alguna alternativa terapéutica sea preferible a otra para el tratamiento de pacientes con infecciones invasivas por SAMR-AC, por lo que las decisiones a tomar se basan en la extrapolación de datos de estudios realizados en otros contextos o en la opinión de expertos.

Por tal motivo, se presenta esta revisión, con el objeto de poner en manos de los infectólogos y otros especialistas la evidencia disponible, a fin de intentar encontrar las mejores alternativas de tratamiento para estas infecciones.

PDF

http://www.huesped.org.ar/wp-content/uploads/2014/11/ASEI-85-53-63.pdf

 

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August 25, 2015 at 1:52 pm

Infección urinaria por enterobacterias MR en un centro de trasplante renal

Actualizaciones en SIDA e INFECTOLOGIA  ABR 2015  V.23 N.87 P.21-25

Mariela Y. Calza1, María E. Badaracco1, María A. Aguerre2, Marcela S. Maurich2, María C. Bangher3, Laura Peña1.

1 Laboratorio de Microbiología. Instituto de Cardiología de Corrientes Juana Francisca Cabral. Corrientes. Argentina.

2 Servicio de Nefrología. Instituto de Cardiología de Corrientes, Juana Francisca Cabral. Corrientes. Argentina.

3 División Infectología. Instituto de Cardiología de Corrientes, Juana Francisca Cabral. Corrientes. Argentina.

Dirección para correspondencia: Dra. Mariela Y Calza, Instituto de Cardiología de Corrientes. Bolivar

  1. 3400 Corrientes. Argentina. E-mail: yanicalbio@hotmail.com

Fundamento

La infección bacteriana del tracto urinario (ITU) es la causa más frecuente de complicación en el paciente trasplantado renal. Nuestros objetivos fueron determinar los patógenos mas frecuentes, su asociación al tiempo transcurrido al primer episodio de ITU, los factores de riesgo predisponentes y la sensibilidad antibiótica de los gérmenes.

Materiales y Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo en el que se siguió por un año a los pacientes trasplantados renales entre noviembre de 2006 a febrero de 2012. Se incluyó el primer urocultivo positivo con bacilos gram negativos.

Resultados

De 156 pacientes analizados, 63 (40 %) tuvieron al menos un episodio de ITU en el que se caracterizaron los microorganismos responsables. El patógeno más frecuente fue Klebsiella pneumoniae (25/63 episodios, 39 %), seguido por Escherichia coli (23/63, 37 %). Casi la mitad (31/63, 49 %) ocurrieron antes de los 30 días (58 % por K. pneumoniae), un tercio (18/63, 29 %) entre los 31 y 180 días (39 % por E. coli) y el resto (14/63, 22 %) en el medio año siguiente (64 % de ellas causadas por E. coli). Entre las K. pneumoniae, 22/25 (88 %) resultaron productoras de ß lactamasas de espectro extendido. Como factores de riesgo predisponentes se encontraron sexo femenino, litiasis renal previa y utilización de catéter doble J.

Conclusión

Este estudio confirma que las ITU son una complicación frecuente en los transplantados renales. La asociación de K. pneumoniae multirresistentes con las infecciones inmediatas puede ser considerada como marcadora de infección intrahospitalaria, y señala la posibilidad de realizar intervenciones que modifiquen su incidencia.

PDF

http://www.huesped.org.ar/wp-content/uploads/2014/09/ASEI-87-21-25.pdf

August 25, 2015 at 1:50 pm


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