Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad: una nueva amenaza

October 9, 2015 at 9:29 am

Rev. Amer. Med. Respiratoria OCT-DIC 2012 V.12 N.4

Lautaro de Vedia, Nicolás Lista, Gabriela Piovano, Valeria Amaya Akkauy, Alejandra Rodríguez, María José Eusebio, Juan Carlos Cisneros, Raúl Prieto

Institución: División Asistencia Especial, Departamento de Atención Intensiva al Paciente Infectado Crítico (DAIPIC), Hospital F.J. Muñiz- Buenos Aires

Correspondencia: Lautaro de Vedia

Correo electrónico: lautarodevedia@gmail.com

Objetivos

Conocer la frecuencia de Staphylococcus aureus meticilino resistente adquirido en la comunidad (SAMR-AC) en neumonía adquirida en la comunidad (NAC); examinar sus características clínicas – evolutivas y analizar factores de riesgo.

Pacientes, material y métodos

Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, realizado en una unidad de cuidados intensivos respiratorios entre 2006 y 2012.

Resultados

Se evaluaron 180 pacientes con NAC con diagnóstico etiológico.

Etiologías más frecuentes

Streptococcus pneumoniae (50.5%), Haemophillus influenzae (18.3%) y SAMR-AC (12.2%, 22 casos). La neumonía por SAMR-AC se presentó en individuos jóvenes, mayoritariamente hombres. En el 81.8% de los casos el foco primario fue infección de piel y estructuras relacionadas (IPER), 95.4% presentó criterios clínicos de sepsis, 72.7% tuvo compromiso radiológico bilateral y 45.5% desarrolló derrame pleural. El 40.9% requirió ventilación mecánica y el 45.4% utilizó drogas vasoactivas. El 81.8% de los pacientes no alcanzó criterios de estabilidad clínica al cabo de la primer semana y la mortalidad fue del 36.3%, significativamente superior al resto de los microorganismos (8.8%, p<0,001). Los factores clínicos asociados con mayor riesgo de SAMR-AC fueron la presencia de IPER concomitante, compromiso radiológico bilateral, presencia de criterios clínicos de sepsis, edad inferior a 30 años y requerimiento de drogas vasoactivas. Los factores que se asociaron con mortalidad en NAC fueron la etiología por SAMR-AC y el compromiso radiológico bilateral.

Conclusiones

La neumonía por SAMR-AC es una patología emergente, asociada a elevada morbimortalidad. Debe ser considerada en pacientes jóvenes, con presencia concomitante de IPER, compromiso radiológico bilateral, criterios clínicos de sepsis o necesidad de drogas vasoactivas.

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http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-236X2012000400001&script=sci_arttext

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Enfermedad por Neisseria meningitidis: perspectiva epidemiológica, clínica y preventiva Whole genome analysis of a community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus ST59 isolate from a case of human sepsis and severe pneumonia in China.


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