Archive for April 7, 2016

Resistencia bacteriana a los antibióticos: una crisis global

Enf Infecc & Microbiol. Clínica Diciembre 2015 V.33 N.10 P.692-9

Revisión

Juan-Ignacio Alós

a Facultad de Ciencias Biomédicas, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa de Odón, Madrid, España

b Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España

La introducción de los antibióticos en la práctica clínica supuso una de las intervenciones más importantes para el control de las enfermedades infecciosas.

Los antibióticos han salvado millones de vidas, y además han supuesto una revolución en la medicina. Sin embargo, una amenaza creciente deteriora la eficacia de estos fármacos: la resistencia bacteriana a los antibióticos, que se define en este trabajo como la capacidad de una bacteria para sobrevivir en concentraciones de antibiótico que inhiben/matan a otras de la misma especie.

En esta revisión se mencionan algunos ejemplos recientes e importantes de resistencia en patógenos de interés para el hombre. Se explica, según los conocimientos actuales, el proceso que ha llevado a la presente situación en poco tiempo, evolutivamente hablando. Se parte de los genes de resistencia, se continúa con los elementos genéticos y clones implicados en su mantenimiento y diseminación, y se termina con otros factores que contribuyen a la extensión.

Asimismo se repasan las posibles respuestas al problema, con especial mención al desarrollo continuo de nuevos antibióticos.

PDF

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90445485&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=28&ty=165&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=28v33n10a90445485pdf001.pdf

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April 7, 2016 at 8:06 am

Tratamiento de la infección del tracto urinario en los receptores de trasplantes de órganos sólidos: Declaración de consenso del Grupo de Estudio de Infección en receptores de trasplantes (GESITRA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI)

Enf Infecc & Microbiol. Clínica Diciembre 2015 V.33 N.10 e1-e21

CONSENSO

Elisa Vidal, Carlos Cervera, Elisa Cordero, Carlos Armiñanzas, Jordi Carratalá, José Miguel Cisneros, M. Carmen Fariñas, Francisco López-Medrano, Asunción Moreno, Patricia Muñoz, Julia Origüen, Núria Sabé, Maricela Valerio, Julián Torre-Cisneros

a Unidad Clínica de Gestión de Enfermedades Infecciosas, Instituto Maimónides de Investigación en Biomedicina de Córdoba, Hospital Universitario Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain

b Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínic-Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain

c Unidad Clínica de Gestión de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva, Instituto de Biomedicina de Sevilla, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain

d Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, IDIVAL, Santander, Spain

e Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario de Bellvitge, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain

f Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Biomédica 12 de Octubre, Departamento de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, Spain

g Departamento de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain

Antecedentes

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son muy frecuentes en los receptores de un trasplante de órgano sólido (TOS).

Métodos

Investigadores y clínicos con experiencia en el TOS han desarrollado este documento de consenso para el mejor abordaje de estos pacientes. Hemos realizado una revisión sistemática y se ha especificado el nivel de evidencia para cada recomendación basado en la literatura disponible. Este artículo se ha redactado de acuerdo con las recomendaciones internacionales sobre documentos de consenso y las recomendaciones del Instrumento para Evaluación de Guías de Práctica Clínica II (AGREE II).

Resultados

Se realizan recomendaciones sobre el abordaje de la bacteriuria asintomática y sobre la profilaxis y tratamiento de las ITU en receptores de TOS. Se han revisado el abordaje diagnóstico-terapéutico de las ITU recurrentes y el papel de la ITU en el rechazo o disfunción del injerto renal. Finalmente, se incluyen recomendaciones sobre las interacciones entre antimicrobianos e inmunosupresores.

Conclusiones

Se incorpora a este documento la información científica más actualizada sobre la ITU en el contexto del TOS.

PDF

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Enferm Infecc Microbiol Clin. 2015;33:680-7

Executive summary.

Abordaje de la infección urinaria en receptores de trasplante de órgano sólido: documento de consenso del Grupo de Estudio de la Infección en Receptores de Trasplante (GESITRA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y la Red Española para el Estudio de Patología Infecciosa (REIPI)

Elisa Vidal, Carlos Cervera, Elisa Cordero, Carlos Armiñanzas, Jordi Carratalá, José Miguel Cisneros, M. Carmen Fariñas, Francisco López-Medrano, Asunción Moreno, Patricia Muñoz, Julia Origüen, Núria Sabé, Maricela Valerio, Julián Torre-Cisneros

a Unidad Clínica de Gestión de Enfermedades Infecciosas, Instituto Maimónides de Investigación en Biomedicina de Córdoba, Hospital Universitario Reina Sofía, Universidad de Córdoba, Córdoba, Spain

b Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínic-Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain

c Unidad Clínica de Gestión de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva, Instituto de Biomedicina de Sevilla, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain

d Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, IDIVAL, Santander, Spain

e Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario de Bellvitge, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain

f Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario 12 de Octubre, Instituto de Investigación Biomédica 12 de Octubre, Departamento de Medicina, Universidad Complutense, Madrid, Spain

g Departamento de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain

Las infecciones del tracto urinario (ITU) son muy frecuentes en los receptores de un trasplante de órgano sólido (TOS). Hemos realizado una revisión sistemática para determinar el abordaje de la ITU en receptores de TOS.

 

Se realizan recomendaciones sobre el abordaje de la bacteriuria asintomática y sobre la profilaxis y tratamiento de las ITU en receptores de TOS. Se han revisado el abordaje diagnóstico-terapéutico de las ITU recurrentes y el papel de la ITU en el rechazo o disfunción del injerto renal. Finalmente, se incluyen recomendaciones sobre las interacciones entre antimicrobianos e inmunosupresores.

PDF

http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90445481&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=28&ty=161&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=en&fichero=28v33n10a90445481pdf001.pdf

 

April 7, 2016 at 8:03 am

Clinical Performance of Check-Direct CPE, a Multiplex PCR for Direct Detection of blaKPC, blaNDM and/or blaVIM, and blaOXA-48 from Perirectal Swabs

Journal of Clinical Microbiology December 2015 V.53 N.12 P.3729-3737

Anna F. Lau, Gary A. Fahle, Margaret A. Kemp, Agatha N. Jassem, John P. Dekker, and Karen M. Frank

Microbiology Service, Department of Laboratory Medicine, Clinical Center, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA

We evaluated the clinical performance of Check-Direct CPE for carbapenemase detection directly from 301 perirectal swabs (258 patients) in a nonoutbreak setting.

Culture of a PCR-confirmed, carbapenemase-containing organism, or history of colonization with such organism within the previous 2 weeks, was used as the reference standard.

Check-Direct CPE demonstrated a sensitivity value, specificity value, positive predictive value (PPV), and negative predictive value (NPV) of 100% (all blaKPC), 88%, 21%, and 100%, respectively. False positives accounted for 79% (n = 34) of samples for which a cycle threshold (CT) value was reached.

Simulated studies to evaluate specimen pooling as an approach to minimize costs showed no difference in CT values for pooled groups of three or five that each contained a single specimen spiked with ∼1,500 CFU blaKPC Klebsiella pneumoniae; however, the detection rate dropped to 60% at a seeded concentration of ∼150 CFU. When data were pooled, CT values for blaKPC were higher for heavy-feces-containing than for light-feces-containing liquid-suspended specimens.

Furthermore, CT values for liquid-suspended specimens were 4 to 5 CT values lower (i.e., represented greater sensitivity) than those seen in direct swab analysis. Culture was equivalent to or better than Check-Direct CPE for 13/15 (87%) isolates tested in a limit-of-detection analysis.

Detection of a carbapenemase gene at a CT cutoff value of ≤35 was culture confirmed in 23/24 (96%) of cases; however, CT values of >35 overlapped broadly between culture-positive (n = 21) and culture-negative (n = 36) specimens.

Check-Direct CPE will likely prove most useful in high-prevalence areas or in outbreak settings where rapid carbapenemase detection is critical for infection control management.

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http://jcm.asm.org/content/53/12/3729.full.pdf

 

April 7, 2016 at 8:00 am


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