Resistencia a antibióticos, factores de virulencia y líneas clonales de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina de origen hospitalario en un hospital de Zaragoza

April 9, 2016 at 10:04 am

Enf Infecc & Microbiol. Clínica Noviembre 2015 V.33 N.9 P.590-6

María González-Domínguez, Cristina Seral, Carmen Potel, Lucía Constenla, Sonia Algarate, M. José Gude, Maximiliano Álvarez, Francisco Javier Castillo

a Servicio de Microbiología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, San Juan Bosco s/n, Zaragoza, Spain

b Servicio de Microbiología, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa y Departamento de Microbiología, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, San Juan Bosco s/n, Zaragoza, Spain

c Servicio de Microbiología y Unidad de Apoyo a la Investigación, Instituto de Investigación Biomédica de Vigo (IBIV), Complexo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI), C/ Pizarro, 22, Vigo, Pontevedra, Spain

d Unidad de Apoyo a la Investigación, Instituto de Investigación Biomédica de Vigo (IBIV), Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI), C/ Pizarro, 22, Vigo, Pontevedra, Spain

Introducción

Las dinámicas poblacionales de SARM están experimentando cambios significativos en los últimos tiempos. Por ello es importante conocer qué líneas clonales circulan en nuestro ambiente hospitalario.

Materiales y métodos

Durante un año, se seleccionaron 118 SARM de muestras clínicas de pacientes con contacto previo con el ambiente hospitalario (SARM de origen hospitalario [SARM-OH]). Las pruebas de sensibilidad se realizaron mediante difusión con discos y microdilución. La presencia de genes de resistencia y factores de virulencia fueron estudiados mediante PCR. Se estableció el tipo de SCCmec, spa y agr en todos los aislados, y en una selección se estudió su relación genética por PFGE y MLST.

Resultados

Ochenta y tres SARM-OH (70,3%) fueron resistentes a al menos un antibiótico del grupo de los macrólidos-lincosamidas-estreptograminas B. Entre estos, el fenotipo M fue el más frecuente (73,5%). Ciento siete aislamientos (90,7%) mostraron resistencia a aminoglucósidos. La combinación aac(6′)-Ie-aph(2″)-Ia + ant(4′)-Ia fue la más frecuente (22,4%). Las tasas de resistencia a tetraciclinas detectadas fueron bajas (3,4%). Se observó un 25,4% de resistencia de alto nivel a mupirocina. Aproximadamente un 90% de SARM-OH mostraron SCCmec tipo IVc y agr tipo II. Se identificaron 15 pulsotipos no relacionados. El CC5 fue el más prevalente (88,1%) seguido de CC8 (5,9%), CC22 (2,5%), CC398 (2,5%) y CC1 (0,8%).

Conclusión

La línea clonal CC5/ST125/t067 fue la más habitual. Esta línea se relacionó con resistencia a aminoglucósidos, y, en menor medida, con macrólidos. La presencia de clones internacionales como EMRSA-15 (CC22/ST22), clones europeos como CC5/ST228, clones comunitarios relacionados con CC1 o CC8 y clones asociados al ganado, como el CC398, se observaron en un bajo porcentaje.

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