Brote de Enterobacter cloacae complex multirresistente productor de CTX-M-9 en una unidad de cuidados intensivos

April 14, 2016 at 8:19 am

Enf Infecciosas & Microb Clínica Abril 2016 V.34 N.4 P.237-42

Rubén Tato-Rodríguez, Jesús Oteo-Iglesias, Patricia Álvarez-García, María José Zamora-López, Jesús Martínez-López, Ángeles Pallarés-González, María Victoria Pulián-Morais, Sara Fernández-Romero, Ana Vindel-Hernando, Marta García-Campello

a Servicio de Microbiología, EOXI Pontevedra-Salnés, Pontevedra, España

b Laboratorio de Antibióticos, Servicio de Bacteriología, Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III, Majadahonda, Madrid, España

c Laboratorio de Infecciones Intrahospitalarias, Servicio de Bacteriología, Centro Nacional de Microbiología, Instituto de Salud Carlos III, Majadahonda, Madrid, España

Introducción

Descripción clínica y epidemiológica de un brote en una unidad de cuidados intensivos (UCI) causado por Enterobacter cloacae complex multirresistente productor de una β-lactamasa de espectro extendido (BLEE) tipo CTX-M-9.

Métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de las características clínicas y epidemiológicas del brote causado por E. cloacae complex. La identificación y estudio de sensibilidad de las cepas fueron realizados mediante el sistema semiautomático BD Phoenix™, y la caracterización de la BLEE, por PCR y secuenciación. La tipificación molecular se realizó mediante electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE).

Resultados

Durante febrero de 2014, 6 pacientes (50% mujeres; media de edad: 61,5 años; rango de edad: 44-76 años) ingresados en la UCI del Complejo Hospitalario de Pontevedra (CHOP) presentaron aislamientos de E. cloacae complex resistente a cefalosporinas de amplio espectro. Tres pacientes desarrollaron infección; uno presentó bacteriemia primaria y shock séptico, y 2 neumonía asociada a ventilación mecánica. En los 3 casos restantes los aislamientos de E. cloacae complex se consideraron colonización. El análisis fenotípico y genotípico reveló que todos los aislados presentaban el mismo perfil por PFGE y que portaban la misma BLEE del tipo CTX-M-9. El brote se controló mediante la mejora de las medidas universales y el aislamiento de contacto de los pacientes infectados y/o colonizados.

Conclusión

Se describe desde un punto de vista clínico y epidemiológico un brote de E. cloacae complex portador de CTX-M-9 en una UCI.

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