Archive for December 7, 2016

REVISION – Bacteriemia en el paciente crıtico

Med Intensiva. 2009;33(7):336–345

Sabatier, R. Peredo y J. Valles

Centro de Críticos, Hospital de Sabadell, Institut Universitari Parc Taul´ı, UAB, CIBER de Enfermedades Respiratorias, España

La bacteriemia es, junto con la neumoníıa asociada a la ventilación mecánica, la infeccion nosocomial mas frecuente en los pacientes crıticos y se asocia a una importante morbimortalidad. La principal causa de bacteriemia en estos pacientes son los cateteres intravasculares y,  por consiguiente, los microorganismos grampositivos se equiparan en frecuencia a los microorganismos gramnegativos como causantes de estas infecciones. Ademas, y con una frecuencia cada vez mas elevada, en muchas ocasiones estos microorganismos son multirresistentes, lo que dificulta la eleccion del tratamiento antibiotico empırico.

Tambien las infecciones graves adquiridas en la comunidad representan una parte importante de los pacientes que por inestabilidad hemodinamica o disfuncion organica requieren ingreso en la unidad de cuidados intensivos. Una parte importante presenta tambien bacteriemia, y representa aproximadamente un 30% del global de las bacteriemias de los pacientes crıticos. En estos casos mas de un 70% se manifiesta como sepsis grave o shock septico, y se acompañan tambien de una significativa mortalidad.

Ademas, recientemente se ha diferenciado a una poblacion de pacientes con infecciones adquiridas en la comunidad, pero que tienen algun contacto reciente o intermitente con algun tipo de asistencia sanitaria que presentan unas caracterısticas especıficas y equiparables en muchas ocasiones a las infecciones nosocomiales que deberıan tenerse en cuenta en el momento de la eleccion del tratamiento antibiotico empırico.

El objetivo de esta revision es conocer las caracterısticas, los orıgenes, las etiologıas y las complicaciones mas frecuentes de los pacientes crıticos con bacteriemia nosocomial, bacteriemia comunitaria o bacteriemia asociada a cuidados sanitarios con el fin de reconocerlas precozmente e iniciar un tratamiento de soporte y antibiotico empırico eficaz que pueda mejorar el pronostico de estos pacientes.

PDF

http://scielo.isciii.es/pdf/medinte/v33n7/revision.pdf

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December 7, 2016 at 7:03 pm

Bacteriemia por enterobacterias en adultos en un hospital universitario – Análisis de cinco años

Revista Argentina de Microbiología (2007) 39: 38-43

V. OCAÑA CARRIZO, M. ROCCHI, A. GASPAROTTO, I. CONRERO, M. NAVARRO, S. FACTOROVICH, C. ALBRECHT, A. MONTERISI*

Departamento Bacteriología, Laboratorio Central, Hospital Nacional de Clínicas. Santa Rosa 1564 (5000) Córdoba, Argentina. *Correspondencia. E-mail: aidamonterisi@hotmail.com

La bacteriemia sigue siendo una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en pacientes adultos, a pesar de los numerosos antimicrobianos hoy disponibles y del aumento de las medidas de soporte. El objetivo del presente estudio fue analizar los episodios de bacteriemia por enterobacterias adquiridas en la comunidad y durante la hospitalización registrados durante un período de cinco años, estableciendo la prevalencia de especies, los factores de riesgo y los focos, así como la sensibilidad a los antimicrobianos de los microorganismos involucrados. Entre enero de 2000 y diciembre de 2004 se registraron en el Hospital Nacional de Clínicas de Córdoba 129 episodios de bacteriemias por enterobacterias: 45 correspondientes a pacientes ambulatorios (35%) y 84 a hospitalizados (65%).

Los factores de riesgo más frecuentes fueron neoplasia (33,3%) y diabetes (12,4%); y los focos más habituales el urinario (29,5%) y el abdominal (13,9%). La enterobacteria aislada con mayor frecuencia en ambas poblaciones fue E. coli, con una incidencia media del 53,5%, seguida de Klebsiella spp. (21,7%) y Enterobacter spp. (12,4%). Las bacteriemias por Klebsiella spp. fueron más comunes en UTI. Esta especie junto con Enterobacter spp. fueron las bacterias más resistentes a los antimicrobianos ensayados.

PDF

http://www.scielo.org.ar/pdf/ram/v39n1/v39n1a10.pdf

December 7, 2016 at 7:01 pm


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