Factores clínicos, bioquímicos y microbiológicos relacionados con el pronóstico de la meningitis neumocócica en niños

March 3, 2017 at 7:30 am

Enf Infec & Microbiol. Clín Febrero 2016 V.34 N.2 P.101-107

Iolanda Jordan, Yolanda Calzada, Laura Monfort, David Vila-Pérez, Aida Felipe, Jessica Ortiz, Francisco José Cambra, Carmen Muñoz-Almagro

a Pediatric Intensive Care Unit Service, Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona, Spain

b Pediatric Service, Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona, Spain

c Molecular Microbiology Department, Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain

Introducción

Las meningitis neumocócicas (MN) se relacionan con una elevada morbimortalidad. El objetivo del estudio es evaluar qué factores se relacionan con un peor pronóstico.

Métodos

Estudio prospectivo observacional con pacientes diagnosticados de MN ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital de tercer nivel (enero 2000-diciembre 2013). El pronóstico fue clasificado en buena o mala evolución (secuelas neurológicas o muerte). Se realizó un análisis multivariante de los resultados significativos obtenidos en el análisis univariante.

Resultados

Se reclutaron 88 pacientes. Las variables clínicas relacionadas de forma estadísticamente significativa con una peor evolución fueron: menor edad (p = 0,008), mayor duración de la fiebre (p = 0,016), sepsis (p = 0,010), menor puntuación en la Escala de Glasgow (p < 0,001), mayor puntuación en Pediatric Risk Mortality Score (p = 0,010) y Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) (p < 0,001), ventilación mecánica (p = 0,004) y soporte inotrópico (p = 0,008) prolongados. Las bioquímicas fueron: mayor elevación de proteína C reactiva (p < 0,001) y de procalcitonina (p = 0,014) al ingreso, menor pleocitosis en líquido cefalorraquídeo (p = 0,003), intensas proteinorraquia (p = 0,013) e hipoglucorraquia (p = 0,002). En el análisis multivariante, los factores independientes relacionados con una peor evolución fueron: edad inferior a 2 años (p = 0,011), elevada puntuación en SOFA (p = 0,030), menor puntuación en la Escala de Glasgow (p = 0,042) e hipoglucorraquia intensa (p = 0,009).

Conclusiones

Los menores de 2 años con mayor depresión del sensorio al ingreso, especialmente cuando requieren soporte ventilatorio prolongado, tienen un mayor riesgo de mala evolución.

PDF

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