Profilaxis antibiótica en el paciente poli-traumatizado. Guías 2011 elaboradas por los Comités de Infectología Crítica y de Trauma de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI)

July 17, 2017 at 8:03 am

MEDICINA INTENSIVA – 2011 – 28 Nº 4

Rosa Reina,* Guillermo Ramos,** Carina Balasini,* Héctor Canales,** Wanda Cornistein,* Alberto Cremona,* Eleonora Cunto,* Mercedes Esteban,* Alberto Legarto,** Romina Lendaro,** Candela Llerena,* Monserrat Lloria,* Mónica Quinteros,** Juan Videla* * Comité de Infectología Crítica ** Comité de Trauma Sociedad Argentina de Terapia Intensiva Buenos Aires, Argentina

Resumen

Objetivo.

Elaborar guías de profilaxis antibiótica (P-ATB) para pacientes politraumatizados.

Método.

Sistema GRADE para calidad y fuerza de la evidencia.

Resultados.

1) P-ATB prequirúrgica, desbridamiento amplio: 1-A.

2) Trauma de abdomen sin lesión de víscera hueca, con o sin packing: 2-D; con lesión de víscera hueca, con o sin packing, P-ATB hasta 24 h del posoperatorio: 1-A.

3) Trauma de cráneo: a) colocación de sensor de presión intracraneal: 2-D; b) fractura de base de cráneo: no administrar P-ATB: 1-A; c) fractura con hundimiento, por arma de fuego, con atricción de partes blandas o sin ella (la P-ATB no previene meningitis o absceso): 2-D.

4) Trauma maxilofacial: a) cerrado: con hemoseno o sin él, no administrar P-ATB: 1-A; b) penetrante (ruptura de senos, pérdida de piezas dentarias, con laceración de mucosa o sin ella): P-ATB por un día: 1-A; c) fractura mandibular: reducción cerrada/abierta: P-ATB posoperatoria: 2-D; d) cara sin fractura, lesión de partes blandas: 2-D; e) trauma ocular penetrante: PATB durante un día: 2-D.

5) Quemados: a) prevenir sepsis temprana e infección de herida: 1-C; b) quemados graves, de alto riesgo, en asistencia respiratoria mecánica: prevención de neumonía e infecciones intrahospitalarias: 2-B; c) quemadura <40%: curación simple, balneoterapia y resecciones de escaras: 1-C; d) procedimientos en quemaduras >40%, P-ATB perioperatoria para reducir la bacteriemia y la infección de la quemadura: 2-C; e) prevenir la pérdida de injertos de piel autóloga: 2-C.

6) Trauma de tórax: a) colocación de drenaje: 2-D; b) aspiración de contenido gástrico: no administrar P-ATB: 1-A.

7) Trauma pelviano-genitourinario abierto a vagina/recto y lesión de víscera hueca: P-ATB hasta 24 h del posoperatorio: 1-A.

8) Fractura expuesta de huesos largos: a) iniciar P-ATB rápidamente: 1-A; b) Gustillo I-II: suspender antibiótico a las 24 h del cierre de las heridas: 1-B; c) Gustillo III: continuar antibiótico por 72 h luego del trauma y 24 h después del cierre de las heridas: 1-B.

Conclusión.

Pocas indicaciones con fuerte nivel de evidencia para P-ATB

PDF

http://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/viewFile/285/239

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