Archive for October, 2017

Leptospirosis. Puesta al día

Revista Chilena de Infectologia Junio 2007 V.24 N.3 P.220-226

Enna Zunino M. y Rolando Pizarro P.

Hospital Dr. Lucio Córdova Santiago, Chile

Se revisan los aspectos clínicos, diagnóstico de laboratorio y alternativas terapéuticas para la leptospirosis. Destaca en la epidemiología el riesgo ocupa-cional y laboral y la falta de datos, por no haber constituido en Chile tema de vigilancia epidemiológica hasta el año 2000.

Los datos clínicos evidencian una notable heterogeneidad de manifestaciones, muchas veces inespecíficas. La complejidad del diagnóstico diferencial que plantea hace necesario incluirlo en el análisis causal de múltiples situaciones clínicas.

El diagnóstico de laboratorio es aún complejo y poco accesible. Aunque es todavía controvertido, el análisis de la literatura apoya el beneficio del tratamiento antimicrobiano con varias alternativas de elección.

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http://www.scielo.cl/pdf/rci/v24n3/art08.pdf

October 31, 2017 at 8:22 am

Leptospirosis

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas La Plata Octubre 2006 V.1 N.3 P.30-36

Dres. H Caino, F Curcio y G Siquiroff

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http://revista.med.unlp.edu.ar/archivos/200610/4%20CURCIO%20-%20Leptospirosis.pdf

October 31, 2017 at 8:20 am

Infección por Coxiella burnetti (Fiebre Q)

Enf Infecciosas & Microbiologia Clínica 2010 V.28 Supl.1 P.29-32

Maria Teresa Fraile Fariñas (a) y Carlos Muóz Collado (b)

a Servicio de Microbiología, Hospital General de Valencia, Valencia, España

bDepartamento de Microbiología y Ecología, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Valencia, Valencia, España

La fiebre Q todavía es una enfermedad poco conocida, a pesar de que se describió hace más de 60 años. Aunque tampoco se conoce la prevalencia exacta, probablemente el número de casos de fiebre Q está subestimado.

La presentación clínica es muy variada e incluye formas graves con un mal pronóstico.

Frecuentemente, los casos agudos se presentan como una infección asintomática, un síndrome gripal, una neumonía o una hepatitis.

Probablemente, los factores del huésped juegan un papel importante en el desarrollo de la enfermedad crónica, que se puede presentar como una endocarditis con hemocultivo negativo.

El diagnóstico de fiebre Q debe considerarse en los casos de fiebre de origen desconocido, especialmente si el sujeto ha estado en contacto con mamíferos probablemente contaminados.

Los mejores métodos de diagnóstico microbiológico son los que permiten la detección directa de la bacteria (cultivo celular y reacción en cadena de la polimerasa, PCR), si bien estos procedimientos deben realizarse en laboratorios con un nivel de bioseguridad adecuado y con personal especializado.

Para el diagnóstico indirecto el método de referencia es la inmunofluorescencia indirecta (IFI), que es muy sensible y específica.

En los casos de fiebre Q aguda el diagnóstico deberían confirmarlo unos títulos de anticuerpos (IgG y/o IgM), obtenidos por inmunofluorescencia, superiores al punto de corte calculado para cada área geográfica, o bien por seroconversión.

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https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/serologia/ccs-2008-serologia.pdf

October 30, 2017 at 8:14 am

Fiebre Q

Anales de Medicina Interna (Madrid) Noviembre 2007 V.24 N.11

Roca

Unidad de Enfermedades Infecciosas. Servicio de Medicina Interna. Hospital General de Castellón. Departamento de Medicina. Universidad de Valencia

La fiebre Q es una zoonosis producida por Coxiella burnetii. Se transmite al hombre principalmente a través de aerosoles generados a partir los productos del parto de las vacas y de otros animales.

Clínicamente se caracterizada por un síndrome febril agudo, acompañado de neumonitis y hepatitis. También puede presentarse con un cuadro crónico de endocarditis.

El diagnóstico suele realizarse mediante la serología.

La forma aguda responde bien al tratamiento con tetraciclinas u otros antibióticos, pero la endocarditis es mucho más difícil de tratar, y su pronóstico es malo.

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http://scielo.isciii.es/pdf/ami/v24n11/revision2.pdf

October 30, 2017 at 8:12 am

Closing the Brief Case: Bacteremia and Vertebral Osteomyelitis Due to Staphylococcus schleiferi

Journal of Clinical Microbiology November 2017 V.55 N.11 P.3309-3310

Melanie L. Yarbrough, Yasir Hamad, Carey-Ann D. Burnham and Ige A. George

aDepartment of Pathology & Immunology, Division of Laboratory and Genomic Medicine, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, USA

bDepartment of Medicine, Division of Infectious Diseases, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, USA

ANSWERS TO SELF-ASSESSMENT QUESTIONS

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http://jcm.asm.org/content/55/11/3309.full.pdf+html

October 26, 2017 at 3:29 pm

The Brief Case: Bacteremia and Vertebral Osteomyelitis Due to Staphylococcus schleiferi

Journal of Clinical Microbiology November 2017 V.55 N.11 P.3157-3161

Melanie L. Yarbrough, Yasir Hamad, Carey-Ann D. Burnham and Ige A. George

aDepartment of Pathology & Immunology, Division of Laboratory and Genomic Medicine, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, USA

bDepartment of Medicine, Division of Infectious Diseases, Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri, USA

A 60-year-old female was admitted to a hospital in Missouri with back pain and pathological fractures of multiple thoracic vertebrae. Four months prior to presentation, the patient began experiencing low back pain without inciting trauma. Over the next 2 months, the pain continued to worsen and she experienced a 20-lb weight loss and drenching night sweats, prompting her to seek care. During the initial encounter, the patient denied experiencing fevers. She was not immunocompromised and had no risk factors for tuberculosis and no history of recent travel, hospitalization, or invasive procedures. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed abnormal enhancement and edema involving the T6, T7, and T8 vertebral bodies with associated prevertebral and postvertebral soft tissue enhancement and edema. A fluoroscopy-guided T7 vertebral body biopsy revealed acute and chronic osteomyelitis with no evidence of malignancy, prompting an infectious disease consult…

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http://jcm.asm.org/content/55/11/3157.full.pdf+html

October 26, 2017 at 3:28 pm

HIV Drug Resistance — An Emerging Threat to Epidemic Control

N Engl J of Med Oct 2017 V.377 P.1605-1607

Perspective

Chris Beyrer, M.D., M.P.H., and Anton Pozniak, M.D

There are now an estimated 19.5 million people worldwide living with HIV and receiving antiretroviral therapy (ART). That’s approximately half of all people thought to be living with the virus in 2017 — an extraordinary achievement in global health and human solidarity. The United Nations agencies, led by the Joint United Nations Program on HIV/AIDS (UNAIDS) and the World Health Organization (WHO), have committed to the goals of ending the AIDS pandemic as a public health threat by 2030 and ensuring that by 2020, 90% of people with HIV infection know they have it, 90% of those infected are receiving ART, and sustained viral suppression is achieved in 90% of those receiving treatment.1 This last goal is critically important both to individual health and survival and to epidemic control of HIV, since data continue to mount showing that viral suppression greatly reduces the risk of continued transmission — whether sexual or perinatal — of the virus…..

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http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp1710608

October 26, 2017 at 7:53 am

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