Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Infections in Patients on Renal Replacement Therapy

April 3, 2018 at 8:14 am

Open Forum Infectious Diseases Fall 2017 V.4 N.4

Brandon Eilertson; Eric Cober; Sandra S Richter; Federico Perez; Robert A Salata …

Fundamento

Los pacientes que reciben terapia sustitutiva renal crónica (RRT) crónica están en riesgo de infección por Enterobacteriaceae resistente a carbapenem (CRE). Sin embargo, el impacto de RRT en los resultados después de las infecciones CRE sigue sin definirse. Aquí realizamos una comparación de resultados para pacientes infectados con CRE con función renal preservada en comparación con pacientes infectados con CRE en RRT.

Métodos

Los casos y controles se definieron a partir de una cohorte prospectiva de pacientes infectados con CRE del Consorcio de Resistencia contra carbapenémicos en Klebsiella y otras enterobacterias (CRACKLE). Los casos se definieron como pacientes infectados con CRE en RRT al ingreso hospitalario, mientras que los controles se definieron como pacientes infectados con CRE con creatinina sérica < 2 mg / dL y que no recibieron RRT al ingreso. Los factores de riesgo para la mortalidad hospitalaria a los 28 días se evaluaron mediante regresión logística multivariable. Se realizó una clasificación ordinal de resultados por análisis de deseabilidad.

Resultados

Los pacientes en RRT tenían más probabilidades de tener diabetes mellitus y enfermedad cardíaca que los controles. Las fuentes de infección urinaria fueron menos comunes en el grupo RRT. En pacientes con RRT, la mortalidad hospitalaria a los 28 días aumentó en comparación con los controles: 22/71 (31%) frente a 33/295 (11%). RRT permaneció significativamente asociado con la mortalidad hospitalaria a 28 días después del ajuste por fuente de infección, origen de prehospitalización y gravedad de la enfermedad (odds ratio ajustado, 2,27; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,09-4,68; p = 0,03) . Usando la deseabilidad univariable del análisis de clasificación de resultados, el estado de RRT se asoció con un 68% (95% IC, 61% -74%) de probabilidad de un peor resultado de disposición.

Conclusiones

La RRT crónica en pacientes infectados con CRE se asocia con una mayor mortalidad hospitalaria y peores resultados de disposición a los 28 días.

FULL TEXT

https://academic.oup.com/ofid/article/4/4/ofx216/4411731

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