EDITOR’S CHOICE Pneumocystis PCR: It Is Time to Make PCR the Test of Choice

April 3, 2018 at 8:12 am

Open Forum Infectious Diseases Fall 2017 V.4 N.4

 

Laura Doyle; Sherilynn Vogel; Gary W Procop

Fundamento

La estrategia de prueba para PCP en la Clínica Cleveland cambió de la tinción con azul de toluidina a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Se estudiaron las diferencias en las tasas de positividad para estos ensayos y se compararon cada uno con la detección de PCP en muestras complementarias por citología y patología quirúrgica.

Métodos

Revisamos los resultados de todas las órdenes de prueba de PCP 1 año antes y 1 año después de la implementación de una PCR específica para PCP. También revisamos los resultados de citología y patología quirúrgica correspondientes, si se realizaron. Finalmente, revisamos los registros médicos de pacientes con diagnóstico raro para PCP detectados por PCR en un esfuerzo por diferenciar colonización vs enfermedad verdadera.

Resultados

La tinción con azul de toluidina y la patología quirúrgica tuvieron sensibilidades similares y valores predictivos negativos, ambos fueron superiores a la citología. Hubo un aumento de > 4 veces en la detección anual de PCP por PCR en comparación con tinción con azul de toluidina (tinción con azul de toluidina: 11/1583 [0.69%] frente a PCR: 44/1457 [3.0%]; chi-cuadrado P <. 001). La PCR detectó 1 caso más que la patología quirúrgica y fue mucho más sensible que la citología. La revisión de gráficos demostró que la gran mayoría de los pacientes con diagnosticos no precisos para PCP estaban inmunosuprimidos, tenían hallazgos radiológicos que respaldaban esta infección, no se detectaron otros patógenos y el equipo clínico los trató por PCP.

Conclusión

La PCR fue el método más sensible para la detección de PCP y debe considerarse la prueba diagnóstica de elección. La correlación con los hallazgos clínicos y radiológicos permite discriminar la enfermedad verdadera temprana de los casos más raros de colonización.

FULL TEXT

https://academic.oup.com/ofid/article/4/4/ofx193/4103041

PDF  (CLIC en PDF)

 

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