EDITOR’S CHOICE – Using Procalcitonin to Guide Antibiotic Therapy

April 23, 2018 at 7:24 pm

Open Forum Infectious Diseases Winter 2017 V.4 N.1

Chanu Rhee

Los niveles de procalcitonina (PCT) aumentan en respuesta a la inflamación sistémica, especialmente de origen bacteriano. Múltiples ensayos controlados aleatorios han demostrado que los algoritmos basados ​​en PCT pueden reducir de forma segura el uso de antibióticos (ATB) en 2 escenarios clínicos.

Primero, en pacientes estables de bajo riesgo con infecciones respiratorias, los niveles de PCT < 0.25 μg/L pueden guiar la decisión de suspender los ATB o suspender el tratamiento temprano.

En segundo lugar, en pacientes críticamente enfermos con sospecha de sepsis, los médicos deben no retener inicialmente ATB, pero los niveles de PCT < 0,5 g/L o niveles que disminuyen por ≥ 80% desde el pico puede guiar la interrupción vez que los pacientes se estabilizan.

Los recientes estudios con suspensión de ATB en el estudio de PCT de guía (SAPS), el mayor ensayo de PCT hasta la fecha, demostraron una reducción tanto en la exposición a ATB como en la mortalidad en pacientes críticamente enfermos.

A pesar de que la PCT está lista para su uso rutinario, las investigaciones futuras deberían examinar las estrategias óptimas para su aplicación en los hospitales, su impacto en el mundo real en los resultados clínicos y costos, su aplicabilidad a los pacientes inmunocomprometidos, y la generalización de los ensayos de la población estadounidense.

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https://academic.oup.com/ofid/article/4/1/ofw249/2647448

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Wound healing: Natural history and risk factors for delay in Australian patients treated with antibiotics for Mycobacterium ulcerans disease. REVIEW – Emerging infections—an increasingly important topic: review by the Emerging Infections Task Force


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