Archive for April 24, 2018

Successful Treatment of Persistent Burkholderia cepacia Complex Bacteremia with Ceftazidime-Avibactam

Antimicrobial Agents and Chemotherapy April 2018 V.62 N.4

Pranita D. Tamma, Yunfan Fan, Yehudit Bergman, Anna C. Sick-Samuels, Alice J. Hsu, Winston Timp, Patricia J. Simner, Bonnie C. Prokesch, and David E. Greenberg

Presentamos nuestra experiencia clínica en el tratamiento de un bebé de 2 meses con hernia diafragmática congénita que experimentó una bacteriemia prolongada con el complejo Burkholderia cepacia (Bcc) a pesar del tratamiento antibiótico convencional y las medidas apropiadas de control de la fuente.

 

La infección se resolvió después de la iniciación de ceftazidima-avibactam. La secuenciación del genoma completo reveló que el aislado se parecía más a B. contaminans e identificó el mecanismo de resistencia que probablemente contribuyó a la curación clínica con este agente. Ceftazidima-avibactam debe considerarse terapia de rescate para las infecciones por Bcc si se han agotado otras opciones de tratamiento.

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http://aac.asm.org/content/62/4/e02213-17.full.pdf+html

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April 24, 2018 at 7:58 am

Identification of a PVL-negative SCCmec-IVa sublineage of the methicillin-resistant Staphylococcus aureus CC80 lineage: understanding the clonal origin of CA-MRSA

Clinical Microbiology and Infection March 2018 V.24 N.3 P.273-278

S.M. Edslev, H. Westh, P.S. Andersen, R. Skov, N. Kobayashi, M.D. Bartels, F. Vandenesch, A. Petersen, P. Worning, A.R. Larsen, M. Stegger

Objetivos

Los aislados de MRSA adquiridos en la comunidad (CA) que pertenecen al complejo clonal 80 (CC80) se reconocen como el CA-MRSA europeo. El clon de CA-MRSA europeo prevalente contiene un cromosoma de cassette estafilocócico de tipo IVc mec (SCCmec) y expresa leucocidina Panton-Valentine (PVL). Recientemente, se ha observado un aumento significativo de CCL-CC80 MRSA negativo en Dinamarca. El objetivo de este estudio fue examinar su genética y epidemiología, y compararlos con el clon de CA-MRSA europeo con el fin de comprender la aparición de CCL-MR negativo MRSA.

Métodos

El análisis filogenético del linaje CC80 S. aureus se realizó a partir de secuencias de genoma completo de 217 aislados (23 SAMS y 194 MRSA) de 22 países. Todos los aislamientos se caracterizaron genéticamente con respecto a los determinantes de resistencia y el transporte de PVL, y se obtuvieron datos epidemiológicos para aislados seleccionados.

Resultados

El análisis filogenético reveló la existencia de tres clados distintos del linaje CC80: (a) un clado de SAMS que abarca aislados del África subsahariana (n = 13); (b) un derivado que abarca el clon europeo CA-MRSA SCCmec-IVc (n = 185); y (c) un nuevo y genéticamente distinto clado que abarca SARM SCCmec-IVa aislados (n = 19). Todos los aislamientos en el nuevo clado eran negativos para PVL, pero portaban partes remanentes (8-12 kb) del profago ΦSa2 que codificaba PVL y eran susceptibles a ácido fusídico y kanamicina/amikacina. El mapeo geo-espacial podría vincular estos aislamientos a las regiones de Medio Oriente, Asia y el Pacífico Sur.

Conclusiones

Este estudio informa sobre la aparición de un sublineage CC80 CA-MRSA novedoso, que muestra que el linaje CC80 es más diverso de lo que se suponía anteriormente.

 

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http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(17)30346-4/pdf

April 24, 2018 at 7:57 am

Global emergence of the widespread Pseudomonas aeruginosa ST235 clone

Clinical Microbiology and Infection March 2018 V.24 N.3 P.258-266

Treepong, V.N. Kos, C. Guyeux, D.S. Blanc, X. Bertrand, B. Valot, D. Hocquet

Objetivos

A pesar de la estructura poblacional epidémica no clonal de Pseudomonas aeruginosa (PAE), varios tipos de secuencias multilocales se distribuyen en todo el mundo y se asocian frecuentemente con epidemias en las que la resistencia a múltiples fármacos confunde el tratamiento. ST235 es el más frecuente de estos clones generalizados. En este estudio, intentamos comprender el origen de ST235 y las bases moleculares de su éxito.

Métodos

Se examinaron los genomas de 79 aislados de PAE ST235 recolectados en todo el mundo durante un período de 27 años. Se construyó una red filogenética, que utiliza un enfoque bayesiano para encontrar el ancestro común más reciente, e identificamos los determinantes de la resistencia a los ATB y los genes específicos de ST235.

Resultados

Nuestros datos sugieren que el sublineaje ST235 surgió en Europa alrededor de 1984, coincidiendo con la introducción de fluoroquinolonas como tratamiento anti-PAE. El sublineage ST235 aparentemente se extendió desde Europa a través de dos clones independientes. Luego, los aislamientos de ST235 parecieron adquirir determinantes de resistencia a aminoglucósidos, β-lactamas y carbapenémicos localmente. Además, encontramos que todos los genomas ST235 contenían la exotoxina codificada por exoU e identificaban 22 genes específicos de ST235 que se agrupaban en bloques e implicaban eflujo transmembrana, procesamiento de ADN y transformación bacteriana. Estas combinaciones únicas de genes pueden haber contribuido al mal resultado asociado con las infecciones por PAE ST235 y aumentar la capacidad de este clon internacional para adquirir elementos de resistencia móvil.

Conclusión

Nuestros datos sugieren que PAE ST235 (a) se ha vuelto prevalente en todo el mundo potencialmente debido a la presión selectiva de las fluoroquinolonas y (b) se volvió fácilmente resistente a los aminoglucósidos, β-lactámicos y carbapenémicos a través de la mutación y adquisición de elementos de resistencia entre las poblaciones locales .

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http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(17)30342-7/pdf

April 24, 2018 at 7:56 am

REVIEW – Emerging infections—an increasingly important topic: review by the Emerging Infections Task Force

Clinical Microbiology and Infection April 2018 V.24 N.4 P.369-375

Petersen, N. Petrosillo, M. Koopmans, the ESCMID Emerging Infections Task Force Expert Panel

Objetivos

Este artículo revisa las tendencias en infecciones emergentes y la necesidad de una mayor vigilancia clínica y de laboratorio.

Métodos

Se han revisado los factores que contribuyeron a la aparición de brotes recientes. Se revisaron los principales brotes conocidos durante las últimas dos décadas.

Resultados

Identificamos al menos cuatro causas principales de infecciones emergentes: (i) aumento de la densidad de la población humana; (ii) el estrés de la expansión de las tierras de cultivo en el medio ambiente; (iii) globalización del mercado y la fabricación de alimentos; (iv) contaminación ambiental. Los factores que crean nuevas oportunidades para infecciones emergentes incluyen: (i) crecimiento de la población; (ii) propagación en instalaciones de atención médica; (iii) una población que envejece; (iv) viajes internacionales; (v) cambiar y expandir los hábitats de vectores.

Conclusiones

Las infecciones emergentes son impredecibles. En esta revisión, argumentamos que para descubrir nuevas tendencias en enfermedades infecciosas, los médicos deben buscar lo inusual e inesperado y garantizar diagnósticos adecuados y que la vigilancia sindrómica debe ser respaldada por servicios de laboratorio altamente especializados. El modelado matemático no ha sido capaz de predecir los brotes. Se necesita más énfasis en la biología de la evolución. El EID rara vez se destaca por ser inusual, y la presión continua sobre los presupuestos de atención médica obliga a los médicos y los laboratorios a priorizar su diagnóstico hasta condiciones comunes y tratables. La Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, ESCMID, ha establecido un Grupo de Trabajo sobre Infecciones Emergentes, EITaF, para fortalecer las actividades de la sociedad sobre infecciones emergentes y garantizar que las infecciones emergentes se incluyan en las consideraciones diagnósticas diferenciales en la práctica clínica diaria.

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http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(17)30641-9/pdf

April 24, 2018 at 7:54 am


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