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The use of labelled leucocyte scintigraphy to evaluate chronic PJI – A retrospective multicentre study on 168 patients

European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, V.38 N.9

Labelled leucocyte scintigraphy (LS) is regarded as helpful when exploring bone and joint infections. The aim of this study was to evaluate the utility of LS for the diagnosis of chronic periprosthetic joint infections (PJIs) in patients exhibiting arthroplastic loosening. One hundred sixty-eight patients were referred to centres for treatment of complex PJI. One hundred fifty underwent LS using 99mTc-HMPAO (LLS); 18 also underwent anti-granulocyte scintigraphy (AGS) and 13 additional SPECT with tomodensitometry imaging (SPECT-CT). The LS results were compared with bone scan data. For all, the final diagnoses were determined microbiologically; perioperative samples were cultured. LS values were examined, as well as sensitivity by microorganism, anatomical sites, and injected activity. LS results were also evaluated according to the current use of antibiotics or not. The sensitivity, specificity, and positive predictive value of LLS were 72%, 60%, and 80%, respectively. LLS performed better than did AGS. SPECT-CT revealed the accurate locations of infections. The sensitivity of LS was not significantly affected by the causative pathogen or the injected activity. No correlation was evident between the current antibiotic treatment and the LS value. The test was more sensitive for knee (84%) than hip arthroplasty (57%) but was less specific for knee (52% vs. 75%). Sensitivity and specificity of LLS varied by the location of infection bone scan provide no additional value in PJI diagnosis. Current antibiotic treatment seems to have no influence on LS sensitivity as well as labelling leukocyte activity or pathogens responsible for chronic PJI.

 

La gammagrafía con leucocitos marcados (LS) se considera útil cuando se exploran infecciones óseas y articulares. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de LS para el diagnóstico de infecciones periprotésicas crónicas (PJI) en pacientes que presentan aflojamiento artroplásico. Ciento sesenta y ocho pacientes fueron remitidos a centros para el tratamiento de PJI complejo. Ciento cincuenta se sometieron a LS utilizando 99mTc-HMPAO (LLS); 18 también se sometieron a gammagrafía anti-granulocitos (AGS) y 13 SPECT adicionales con tomodensitometría (SPECT-CT). Los resultados del LS se compararon con los datos de la exploración ósea. Para todos, los diagnósticos finales se determinaron microbiológicamente; Se cultivaron muestras perioperatorias. Se examinaron los valores de LS, así como la sensibilidad por microorganismos, sitios anatómicos y actividad inyectada. Los resultados de LS también se evaluaron según el uso actual de antibióticos o no. La sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo de LLS fueron 72%, 60% y 80%, respectivamente. LLS funcionó mejor que AGS. SPECT-CT reveló las ubicaciones precisas de las infecciones. La sensibilidad de LS no se vio afectada significativamente por el patógeno causante o la actividad inyectada. No hubo correlación evidente entre el tratamiento antibiótico actual y el valor de LS. La prueba fue más sensible para la rodilla (84%) que la artroplastia de cadera (57%) pero fue menos específica para la rodilla (52% frente al 75%). La sensibilidad y la especificidad de LLS variadas por la ubicación de la exploración ósea de infección no proporcionan valor adicional en el diagnóstico de PJI. El tratamiento antibiótico actual parece no tener influencia en la sensibilidad al LS ni en el marcado de la actividad leucocitaria o de los patógenos responsables de la PJI crónica.

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https://link.springer.com/article/10.1007/s10096-019-03587-y?wt_mc=alerts.TOCjournals&utm_source=toc&utm_medium=email&utm_campaign=toc_10096_38_9

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August 20, 2019 at 3:42 pm


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