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Epidemiology of intra-abdominal infection and sepsis in critically ill patients: “AbSeS”, a multinational observational cohort study and ESICM Trials Group Project

Intensive Care Medicine December 2019 V.45 N.12 P.1703–1717

Blot, S., Antonelli, M., Arvaniti, K. et al

Propósito

Para describir la epidemiología de la infección intraabdominal  (IIA) en una cohorte internacional de pacientes de UCI de acuerdo con un nuevo sistema que clasifica los casos según el contexto de:

adquisición de infección (adquirida en la comunidad, adquirida en el hospital de inicio temprano y adquirida en el hospital de inicio tardío),

disrupción anatómica (ausente o presente con peritonitis localizada o difusa) y

gravedad de la expresión de la enfermedad (infección, sepsis y shock séptico).

Métodos

Realizaron un estudio epidemiológico, multicéntrico (n = 309) que incluyó pacientes adultos en UCI diagnosticados con IIA. Los FR de mortalidad se evaluaron mediante análisis de regresión logística.

Resultados

La cohorte incluyó 2621 pacientes.

El contexto de adquisición de infección:

adquirida en la comunidad en el 31,6%,

adquirida en el hospital de inicio temprano en el 25% y

adquirida en el hospital de inicio tardío en el 43,4% de los pacientes.

La prevalencia general de la RAM fue del 26,3% y la de BGN-MR del 4,3%, con una gran variación según la región geográfica. No se observaron diferencias en la prevalencia de RAM según el contexto de adquisición de la infección.

La mortalidad global fue del 29,1%.

Los FR independientes para la mortalidad incluyeron:

infección adquirida en el hospital de inicio tardío,

peritonitis difusa,

sepsis,

shock séptico,

edad > 65 años,

desnutrición,

insuficiencia hepática,

insuficiencia cardíaca congestiva,

RAM (SAMR, EVR, BGN productores de BLEE, o BGN carbapenem-R y

la falla del control de la fuente evidenciada por la necesidad de revisión quirúrgica o inflamación persistente.

Conclusión

Esta cohorte multinacional y heterogénea de pacientes de UCI con IIA reveló que el contexto de adquisición de infección, alteración anatómica y gravedad de la expresión de la enfermedad son características fenotípicas específicas de la enfermedad asociada con el resultado, independientemente del tipo de infección. La RAM es igualmente común en la infección adquirida en la comunidad como en la adquirida en el hospital.

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https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-019-05819-3#Abs1

 

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https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs00134-019-05819-3.pdf

 

January 12, 2020 at 7:44 pm


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