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Alerta por el novel coronavirus (nCoV) 2019

22/01/2020 – El Ministerio de Salud de Argentina informó que se encuentra realizando un seguimiento de la información epidemiológica brindada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y por los países afectados por la aparición del novel coronavirus 2019 (2019-nCoV), instando a los equipos de salud a fortalecer la vigilancia y las recomendaciones a viajeros para prevenir posibles casos.

Recomendaciones provisorias

Dada que la información disponible a la fecha es parcial, y que la situación epidemiológica es dinámica, el 22 de enero la OMS concretó una reunión del “Comité de Emergencia para neumonía causada por el nuevo coronavirus 2019-nCoV” en el marco del Reglamento Sanitario Internacional (RSI).

El objetivo era evaluar este evento y poner en consideración la declaración de una Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional (ESPII).

Finalizada esta reunión, el Director General de la OMS declaró que se requiere de mayor información y se reevaluará la posición con respecto a la emergencia en una nueva reunión, el día 23 de enero de 2020.

Por estos motivos, las siguientes recomendaciones son de carácter provisorias y dinámicas.

Viajeros internacionales

Al momento, la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), no recomienda para este evento ninguna evaluación específica de los pasajeros en los puntos de entrada, ni restricciones sobre viajes o el comercio; sin embargo se recomienda:

  • Promover entre los viajeros la búsqueda de atención médica en el caso que presenten sintomatología compatible con cuadro respiratorio agudo antes, durante, o después de un viaje internacional, especialmente si estuvieron en los países afectados.
  • Promover, entre los viajeros que arriban y salen del país, las buenas prácticas y la conducta para reducir el riesgo general de infecciones respiratorias agudas durante los viajes, tal como toser en el pliegue del codo y la higiene de manos frecuente como acciones fundamentales
  • Específicamente para los viajeros con destino a la ciudad de Wuhan, se recomienda eviten:

– el contacto con individuos que presentan enfermedades respiratorias agudas;

– asistir a lugares con presencia de animales de granja o salvajes, vivos o muertos; e

– ingerir alimentos crudos.

Estas medidas son especialmente importantes en el marco de la celebración del Año Nuevo Chino (que comienza el 25/febrero/2020) por lo que se recomienda reforzar las medidas de prevención mencionadas.

Equipos de salud

La enfermedad provocada por el 2019-nCoV presenta síntomas respiratorios agudos, motivo por el cual se debe registrar en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0) dentro del grupo de las infecciones respiratorias agudas (IRA); las mismas son eventos de notificación obligatorias, según Ley 15.465. Dentro de estos eventos respiratorios se incluyen las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) y las infecciones respiratorias agudas graves inusitadas (IRAGI); la enfermedad provocada por el 2019-nCoV corresponde a estos eventos.

Los servicios de salud deben notificar de forma inmediata a través del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud todos los casos desde la sospecha y con datos completos.

Definición de caso

  • Caso sospechoso

− Pacientes con IRAG (fiebre, tos y requerimiento de internación) sin otra etiología que explique completamente la   presentación clínica y

– que tenga un historial de viaje o que haya estado en Wuhan, provincia de Hubei, China, en los 14 días anteriores al inicio de   los síntomas; o

– que sea un trabajador de la salud en un entorno que atiende a pacientes con IRAG con etiología desconocida.

− Un paciente con enfermedad respiratoria aguda con cualquier nivel de gravedad que dentro de los 14 días previos al inicio   de la enfermedad tuvo:

– contacto físico cercano con un caso confirmado de infección por 2019-nCoV; ó

– exposición en un centro de salud de un país donde han sido reportadas infecciones por 2019-nCoV asociadas al hospital; ó que haya visitado Wuhan, China.

  • Caso Probable

− Caso sospechoso con prueba positiva para pancoronavirus y negativa para los coronavirus MERS-CoV, 229E, OC43,   HKU1 y NL63.

  • Caso confirmado

− Toda persona con laboratorio confirmado de 2019-nCoV independientemente de cualquier signo o síntoma.

Laboratorio

Argentina cuenta con la capacidad de realizar el diagnóstico de pancoronavirus y de diferenciar coronavirus como el del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y el del síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS-CoV), así como los causantes del resfrío común como los tipos 229E, OC43, HKU1 y NL63.

 

  • Toma de muestras

Los laboratorios deben continuar utilizando el algoritmo de influenza recomendado por la OPS para la vigilancia de influenza de rutina y los casos de IRAG e IRAGI. Las pruebas para el 2019-nCoV deben considerarse solo para pacientes que se ajustan a la definición del caso, una vez que se han descartado influenza e influenza aviar y derivarse a través del componente laboratorio del nuevo SNVS 2.0 y enviadas al Laboratorio Nacional de Referencia y Centro Nacional de Influenza de OMS: Servicio de Virosis Respiratorias, Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas/Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud ‘Dr. Carlos Gregorio Malbrán’ (INEI-ANLIS), para que se realice la caracterización viral correspondiente.

Las muestras deben ser recolectadas por personal capacitado y teniendo en cuenta todas las instrucciones de bioseguridad y el equipo de protección personal apropiado para virus respiratorios. Las muestras recomendadas son aquellas del tracto respiratorio bajo, incluyendo esputo, lavado broncoalveolar y aspirado traqueal (cuando sea posible, según los criterios médicos). Sin embargo, cuando no es posible la toma de estas muestras, las del tracto respiratorio alto también son útiles, como ser hisopado nasofaríngeo combinado con un hisopado orofaríngeo (los hisopos deben colocarse y transportarse en el mismo tubo con medio de transporte viral).

Prevención y control de infecciones en ambientes hospitalarios

  • Aplicación de precauciones para todos los casos:

− higiene de manos;

− uso de equipos de protección personal según evaluación de

riesgo;

− toser en el pliegue del codo;

− descarte seguro de materiales cortopunzantes;

− manejo adecuado del ambiente y de los residuos patológicos

hospitalarios;

− esterilización y desinfección de dispositivos médicos y

hospitalarios;

− implementación de medidas estrictas de control de infecciones y

de contacto;

− definición de áreas de espera específicas para los pacientes

sintomáticos y ventilación ambiental frecuente y

adecuada   dentro de los establecimientos de salud;

− limpieza del entorno hospitalario; y separación de al menos un

metro de distancia entre los pacientes.

 

  • Implementación empírica de precauciones adicionales según mecanismo de transmisión:

− instituir las medidas adecuadas para evitar la transmisión por

macrogotas y de contacto frente a casos sospechosos

respiratorios;

− instituir precauciones de contacto y de microgotas/aerosoles

cuando se realicen procedimientos tales como

intubación     traqueal, ventilación no invasiva, traqueotomía,

reanimación cardiopulmonar, ventilación manual antes de la

intubación y la  broncoscopia para casos.

FUENTE

GUÍA de VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA y RECOMENDACIONES para la PREVENCIÓN y DIAGNÓSTICO de las INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS en ARGENTINA 32 pags Actualización 2019

Contenido

pag.  7 INTRODUCCIÓN

pag.  7 VIGILANCIA de las INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

pag.  8 EVENTOS BAJO VIGILANCIA, ESTRATEGIA y MODALIDAD de NOTIFICACIÓN

pag. 14 ACCIONES a SEGUIR ANTE CASOS SOSPECHOSOS de IRA

pag. 16 ROL del LABORATORIO en la VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA de las INFECCIONES RESPIRATORIAS VIRALES

pag. 18 RECOMENDACIONES de VACUNACION, 2019

PDF

http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001499cnt-actualizacion-guia-irag-2019.pdf

January 24, 2020 at 8:04 am

Use of Tetanus Toxoid, Reduced Diphtheria Toxoid, and Acellular Pertussis Vaccines: Updated Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices – US 2019

MMWR January 24, 2020 V.69 N.3 P.77–83

Summary

What is already known about this topic?

Repeat doses of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis (Tdap) vaccine at 5- and 10-year intervals are safe and immunogenic.

What is added by this report?

ACIP recommendations have been updated to allow either tetanus and diphtheria toxoids (Td) vaccine or Tdap to be used for the decennial Td booster, tetanus prophylaxis for wound management, and for additional required doses in the catch-up immunization schedule if a person has received at least 1 Tdap dose.

What are the implications for public health practice?

Allowing either Tdap or Td to be used in situations where Td only was previously recommended increases provider point-of-care flexibility.

FULL TEXT

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6903a5.htm

PDF

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/pdfs/mm6903a5-H.pdf

January 24, 2020 at 7:27 am


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