Archive for March, 2020

The origin, transmission and clinical therapies on coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak – an update on the status.

Mil Med Res. March 13, 2020 V.7 N.1 P.11.   

Guo YR1, Cao QD2, Hong ZS3, Tan YY1, Chen SD1, Jin HJ1, Tan KS4, Wang DY5, Yan Y6,7.

Abstract

Una enfermedad respiratoria aguda, causada por un nuevo coronavirus (SARS-CoV-2), la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha extendido por toda China y recibió atención mundial.

El 30/enero/2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró oficialmente la epidemia COVID-19 como una emergencia de salud pública de preocupación internacional.

La aparición del SARS-CoV-2, desde el coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) en 2002 y el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV) en 2012, marcó la 3ra introducción de una epidemia altamente patógena y a gran escala, novel coronavirus en la población humana en el siglo XXI.

A partir del 1/marzo/2020, un total de 87,137 casos confirmados a nivel mundial, 79,968 confirmados en China y 7169 fuera de China, con 2977 muertes (3.4%) reportadas por la OMS.

Mientras tanto, varios grupos de investigadores independientes han identificado que el SARS-CoV-2 pertenece al coronavirus β, con un genoma altamente idéntico al coronavirus de murciélago, señalando al murciélago como el huésped natural.

El novel coronavirus utiliza el mismo receptor, la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) que el SARS-CoV, y se propaga principalmente a través del tracto respiratorio.

Es importante destacar que cada vez más pruebas señalan una transmisión sostenida de persona a persona, junto con muchos casos exportados en todo el mundo.

Los síntomas clínicos de los pacientes con COVID-19 incluyen fiebre, tos, fatiga y una pequeña población de pacientes apareció síntomas de infección gastrointestinal, especialmente diarrea.

Los ancianos y las personas con enfermedades subyacentes son susceptibles a la infección y propensos a resultados graves, que pueden estar asociados con el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y la tormenta de citoquinas.

Actualmente, hay pocas estrategias antivirales específicas, aunqye varios antivirales y medicamentos reutilizados están bajo investigación urgente.

En esta revisión, resumen los últimos avances de la investigación de la epidemiología, la patogénesis y las características clínicas de COVID-19, y discuten el tratamiento actual y los avances científicos para combatir el nuevo coronavirus epidémico.

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7068984/pdf/40779_2020_Article_240.pdf

March 31, 2020 at 6:27 pm

Rapid Progression to Acute Respiratory Distress Syndrome – Review of Current Understanding of Critical Illness from COVID-19 Infection.

Ann Acad Med Singapore. January 2020 V.49 N.1 P.1-9.

Goh KJ1, Choong MC, Cheong EH, Kalimuddin S, Duu Wen S, Phua GC, Chan KS, Haja Mohideen S.

El brote de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que comenzó en Wuhan, provincia de Hubei, China en diciembre 2019 ya se ha extendido por todo el mundo con más de 100,000 casos y 3,000 muertes reportadas en 93 países al 7/marzo/20.

Presentamos un caso de infección por COVID-19 en un hombre (64) que desarrolló insuficiencia respiratoria que empeoró velozmente con síndrome de distress agudo grave (SDRA) que requirió intubación.

Como el espectro clínico de COVID-19 varía ampliamente desde una enfermedad leve hasta SDRA con un alto riesgo de mortalidad, existe la necesidad de más investigaciones para identificar marcadores tempranos de gravedad de la enfermedad.

La evidencia actual sugiere que los pacientes con edad avanzada, comorbilidades preexistentes o disnea progresiva deben ser monitoreados de cerca, especialmente entre 1-2 semanas después del inicio de los síntomas.

Queda por ver si los hallazgos de laboratorio como linfopenia o elevación de la LDH pueden servir como sustitutos tempranos para enfermedades críticas o marcadores de recuperación de la enfermedad.

El manejo del SDRA en COVID-19 sigue siendo de soporte mientras se esperan los resultados de numerosos ensayos farmacológicos.

Se necesitan más estudios para comprender la incidencia y los resultados del SDRA y la enfermedad crítica de COVID-19, que será importante para la gestión de la atención crítica y la planificación de recursos.

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http://www.annals.edu.sg/pdf/special/OA20057_GohKJ_3.pdf

March 31, 2020 at 5:38 pm

Opinion – Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Protecting Hospitals From the Invisible

Annals of Internal Medicine March 11, 2020

Opinion – Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Protecting Hospitals From the Invisible

Michael Klompas

Departamento de Medicina de la Población, Harvard Medical School y Harvard Pilgrim Health Care Institute.

It is increasingly apparent that severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is optimized to spread widely. It causes mild but prolonged disease, infected persons are contagious even when minimally symptomatic or asymptomatic, the incubation period can extend beyond 14 days, and some patients seem susceptible to reinfection (1–3). These factors make it inevitable that patients with respiratory viral syndromes that are mild or nonspecific will introduce the virus into hospitals, leading to clusters of nosocomial infections. The signs and symptoms of coronavirus disease 2019 (COVID-19) are largely indistinguishable from those of other respiratory virus infections. Less than one half of patients with confirmed disease have fever on initial presentation (4). The sensitivity of a single nasopharyngeal swab early in the course of disease is only 70% (5). Multiple reports already exist of delayed diagnoses leading to nosocomial transmissions….

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https://annals.org/aim/fullarticle/2763036/coronavirus-disease-2019-covid-19-protecting-hospitals-from-invisible

March 30, 2020 at 9:01 am

CORRESPONDENCE – SARS-CoV-2 Infection in Children

N Engl J of Medicice March 18, 2020

As of March 10, 2020, the 2019 novel coronavirus (SARS-CoV-2) has been responsible for more than 110,000 infections and 4000 deaths worldwide, but data regarding the epidemiologic characteristics and clinical features of infected children are limited.1-3 A recent review of 72,314 cases by the Chinese Center for Disease Control and Prevention showed that less than 1% of the cases were in children younger than 10 years of age….

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https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMc2005073

March 30, 2020 at 8:59 am

Jerarquización de la Evidencia. Niveles de Evidencia y Grados de Recomendación de uso actual

Revista Chilena de Infectología Diciembre 2014 V.31 N.6 

Carlos Manterola, Claudla Asenjo-Lobos y Tamara Otzen

Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.

Departamento de Cirugía y Traumatología (CM).

Universidad de Concepción, Concepción, Chile.

Centro de Rehabilitación Avanzada e Implantología-C RAI- (CA).

Universidad Autónoma de Chile.

Escuela de Psicología (TO).

Existen múltiples propuestas y clasificaciones que jerarquizan la evidencia, que pueden confundir a quienes se dedican a generar la evidencia tanto en evaluaciones de tecnología sanitaria, elaboración de guías clínicas, etc.

El objetivo de este artículo es actualizar la información y describir las clasificaciones más utilizadas para valorar la evidencia en el ámbito de la salud, analizando sus principales diferencias y aplicaciones para que el usuario pueda elegir la que mejor se adapte a sus necesidades y tomar de este modo decisiones sanitarias basando su práctica en la mejor evidencia disponible.

Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en las bases de datos PubMed y MEDLINE y en los buscadores Google, Yahoo e Ixquick.

Se obtuvo una gran cantidad de información referente a niveles de evidencia y grados de recomendación, para finalmente resumir la información de 11 de las propuestas más utilizadas en la actualidad (CTFPHC, Sackett, USPSTF, CEBM, GRADE, SIGN, NICE, NHMRC, PCCRP, ADA y ACCF/AHA), entre las que destaca la del GRADE WORKING GROUP, incorporada por alrededor de 90 organizaciones nacionales e internacionales, tales como la World Health Organization, The Cochrane Library, American College of Physicians, American Thoracic Society, UpToDate, etc. y a nivel local por el Ministerio de Salud, para generar guías de práctica clínica.

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https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v31n6/art11.pdf

March 29, 2020 at 5:30 pm

COVID-19 Illness in Native and Immunosuppressed States – A Clinical-Therapeutic Staging Proposal

Journal of Heart and Lung Transplantation March 2020

Hasan K. Siddiqi MD, MSCR , Mandeep R. Mehra MD, MSc

The onslaught of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) associated coronavirus disease 2019 (COVID-19) has gripped the world in a pandemic and challenged the culture, economy and healthcare infrastructure of its population. It has become increasingly important that health systems and their clinicians adopt a universal consolidated framework to recognize the staged progression of COVID-19 illness in order to deploy and investigate targeted therapy likely to save lives. The largest report of COVID-19 from the Chinese Centers for Disease Control and Prevention summarized findings from 72, 314 cases and noted that while 81% were of a mild nature with an overall case fatality rate of 2.3%, a small sub-group of 5% presented with respiratory failure, septic shock and multi-organ dysfunction resulting in fatality in half of such cases, a finding that suggests that it is within this group that the opportunity for life saving measures may be most pertinent….

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https://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(20)31473-X/fulltext?mobileUi=0

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https://www.jhltonline.org/article/S1053-2498(20)31473-X/pdf

 

March 29, 2020 at 10:58 am

Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents

Journal of Hospital Infection March 2020 V.104 P.246-251

Kampf a, *, D. Todt b, S. Pfaender b, E. Steinmann b

a University Medicine Greifswald, Institute for Hygiene and Environmental Medicine, Ferdinand-Sauerbruch-Straße, 17475

Greifswald, Germany

b Department of Molecular and Medical Virology, Ruhr University Bochum, Universita¨tsstrasse 50, 44801 Bochum, Germany

Currently, the emergence of a novel human coronavirus, SARS-CoV-2, has become a global health concern causing severe respiratory tract infections in humans. Human-to-human transmissions have been described with incubation times between 2-10 days, facilitating its spread via droplets, contaminated hands or surfaces. We therefore reviewed the literature on all available information about the persistence of human and veterinary coronaviruses on inanimate surfaces as well as inactivation strategies with biocidal agents used for chemical disinfection, e.g. in healthcare facilities. The analysis of 22 studies reveals that human coronaviruses such as Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) coronavirus, Middle East Respiratory Syndrome (MERS) coronavirus or endemic human coronaviruses (HCoV) can persist on inanimate surfaces like metal, glass or plastic for up to 9 days, but can be efficiently inactivated by surface disinfection procedures with 62e71% ethanol, 0.5% hydrogen peroxide or 0.1% sodium hypochlorite within 1 minute. Other biocidal agents such as 0.05e0.2% benzalkonium chloride or 0.02% chlorhexidine digluconate are less effective. As no specific therapies are available for SARS-CoV-2, early

containment and prevention of further spread will be crucial to stop the ongoing outbreak and to control this novel infectious thread.

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https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(20)30046-3/fulltext

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https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(20)30046-3/pdf

March 29, 2020 at 10:29 am

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