Archive for April, 2020

Emergence of a Novel Coronavirus, Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2: Biology and Therapeutic Options

Clin. Microbiol. May 2020 V.58 N.5

Minireviews

La nueva década del siglo XXI (2020) comenzó con la aparición de un nuevo coronavirus conocido como SARS-CoV-2 que causó una epidemia de enfermedad por coronavirus (COVID-19) en Wuhan, China.

Es el 3er coronavirus altamente patógeno y transmisible después del coronavirus del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV) y el coronavirus del síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS-CoV) surgido en humanos.

La fuente de origen, la transmisión a los humanos y los mecanismos asociados con la patogenicidad del SARS-CoV-2 aún no están claros, sin embargo, su parecido con el SARS-CoV y varios otros coronavirus de murciélago se confirmó recientemente a través de estudios relacionados con la secuenciación del genoma.

El desarrollo de estrategias terapéuticas es necesario para prevenir nuevas epidemias y curar infecciones.

En esta revisión, resumimos la información actual sobre la aparición, el origen, la diversidad y la epidemiología de tres coronavirus patógenos con un enfoque específico en el brote actual en Wuhan, China.

Además, discutimos las características clínicas y las posibles opciones terapéuticas que pueden ser efectivas contra el SARS-CoV-2.

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https://jcm.asm.org/content/58/5/e00187-20.abstract?etoc

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https://jcm.asm.org/content/jcm/58/5/e00187-20.full.pdf

April 28, 2020 at 6:01 pm

Infection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 in a patient with AIDS

AIDS April 17, 2020

Este paciente, un hombre (32), solicitó atención médica en un hospital local el 30/01/20 (día 1) por fiebre, mareos y tos seca durante 6 días.

Había recibido cefalosporina VO y paracetamol sin mejoría.

Negó cualquier contacto potencial con pacientes con COVID-19 o con personas en áreas epidémicas.

Había sido diagnosticado de infección HIV hace 12 años e inició TARV con AZT (300 mg bid), 3TC (300 mg qd) y EFV (600 mg qd) hace 6 años con CD4: 294 células/μL.

Este TARV se mantuvo y en Octubre 2019 el recuento de CD4: 430 células/μL.

Al ingreso, 37.8℃ y la saturación de oxígeno: 98 % con 33% de inhalación de oxígeno…

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https://journals.lww.com/aidsonline/Citation/9000/Infection_of_severe_acute_respiratory_syndrome.96684.aspx

PDF (CLIC en DOWNLOAD)

April 28, 2020 at 5:59 pm

Profile of RT-PCR for SARS-CoV-2 – A preliminary study from 56 COVID-19 patients

Clinical Infectious Diseases April 19, 2020

Una nueva pandemia de COVID-19 amenaza al mundo.

Ellos primero estudian el perfil dinámico de SARS-CoV-2 de 56 pacientes recuperados.

Descubrieron que la eliminación del SARS-CoV-2 fue de hasta 6 semanas después del inicio de los síntomas. El período de observación prolongado es necesario para pacientes mayores.

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https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa460/5822175

PDF (CLIC en PDF)

 

April 28, 2020 at 5:57 pm

Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang

British Medical Journal April 21, 2020

Objetivo

Evaluar las cargas virales (CV) en diferentes etapas de la progresión de la enfermedad en pacientes infectados con SARS-CoV-2 durante los primeros cuatro meses de la epidemia en la provincia de Zhejiang, China.

Es un estudio de cohorte retrospectivo, en un hospital designado para pacientes con covid-19 en la provincia de Zhejiang.

Participantes

96 pacientes ingresados consecutivamente con infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio:

22 con enfermedad leve y

74 con enfermedad grave.

Los datos se recopilaron del 19/enero/20 al 20/marzo/20.

Principales medidas

CV medida en muestras:

respiratorias,

heces,

suero y

orina.

Las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio y los datos de tratamiento y resultados se obtuvieron a través de formularios de recopilación de datos de registros médicos electrónicos, y se analizó la relación entre los datos clínicos y la gravedad de la enfermedad.

Resultados

Se recogieron 3497 muestras respiratorias, de heces, suero y orina de pacientes después del ingreso y se evaluó la CV de ARN del SARS-CoV-2.

La infección se confirmó en todos los pacientes analizando muestras de esputo y saliva.

Se detectó ARN en:

heces de 55 (59%) pacientes y en

suero de 39 (41%) pacientes.

La muestra de orina de un paciente fue positiva para SARS-CoV-2.

La mediana de la duración del virus en las heces (22 días, rango intercuartil 17-31 días) fue significativamente mayor que en las muestras respiratorias (18 días, 13-29 días; P = 0.02) y suero (16 días, 11-21 días; P <0,001).

La mediana de la duración del virus en las muestras respiratorias de pacientes con enfermedad grave (21 días, 14-30 días) fue significativamente mayor que en pacientes con enfermedad leve (14 días, 10-21 días; P = 0,04).

En el grupo leve, las CV alcanzaron su punto máximo en las muestras respiratorias en la 2da semana desde el inicio de la enfermedad, mientras que la CV continuó siendo elevada durante la 3ra semana en el grupo grave.

La duración del virus fue mayor en pacientes < 60 años y en hombres.

Conclusión

La duración del SARS-CoV-2 es significativamente mayor en las muestras de heces que en las muestras respiratorias y de suero, destacando la necesidad de fortalecer el manejo de las muestras de heces en la prevención y el control de la epidemia, y el virus persiste por más tiempo con mayor carga y picos posteriormente en el tejido respiratorio de pacientes con enfermedad grave.

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https://www.bmj.com/content/bmj/369/bmj.m1443.full.pdf

April 27, 2020 at 7:05 pm

VIDEO How to Obtain a Nasopharyngeal Swab Specimen

N England J of Medicine April 17, 2020

17/04/2020 – La recolección de muestras de la superficie de la mucosa respiratoria con hisopos naso-faríngeos es un procedimiento utilizado para el diagnóstico de Covid-19 en adultos y niños.

El procedimiento también se usa comúnmente para evaluar pacientes con sospecha de infección respiratoria causada por otros virus y algunas bacterias.

Este video describe la colección de muestras naso-faríngeas para detección de Covid-19, la enfermedad causada por el SARS-CoV-2.

No existen contraindicaciones específicas para la recolección de muestras con hisopos naso-faríngeos.

Sin embargo, los médicos deben ser cautelosos si el paciente ha tenido recientemente trauma o cirugía nasal, o tiene un tabique nasal notablemente desviado, o tiene antecedentes de fosas nasales bloqueadas crónicamente o coagulopatía severa.

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https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMvcm2010260?articleTools=true

April 23, 2020 at 9:00 pm

Minireview – Compounds with Therapeutic Potential against SARS-CoV-2

Antimicrobial Agents & Chemotherapy May 2020

El compuesto más prometedor es remdesivir (GS-5734), un profármaco análogo de nucleótido actualmente en ensayos clínicos para tratar las infecciones por el virus del Ébola.

Remdesivir inhibió la replicación de SARS-CoV y MERS-CoV en cultivos de tejidos, y mostró eficacia en modelos animales no humanos.

Además, se demostró que una combinación de los inhibidores de la proteasa del virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) lopinavir / ritonavir e interferón beta (LPV / RTV-IFN-β) es eficaz en pacientes infectados con SARS-CoV. LPV / RTV – IFN-β también mejoró los parámetros clínicos en titíes y ratones infectados con MERS-CoV.

Sorprendentemente, la eficacia terapéutica de remdesivir parecía ser superior a la de LPV / RTV-IFN-β contra MERS-CoV en un modelo de ratón humanizado transgénico.

Las tasas de mortalidad relativamente altas asociadas con estas tres nuevas infecciones por coronavirus humano, SARS-CoV, MERS-CoV y SARS-CoV-2, han sugerido que las respuestas proinflamatorias podrían desempeñar un papel en la patogénesis.

La terapéutica dirigida al coronavirus solo podría no ser capaz de revertir las infecciones altamente patógenas.

Esta minirevisión tiene como objetivo proporcionar un resumen de los compuestos terapéuticos que han demostrado potencial en la lucha contra las infecciones por SARS-CoV-2.

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https://aac.asm.org/content/aac/64/5/e00399-20.full.pdf

April 21, 2020 at 8:06 pm

Clinical characteristics of 24 asymptomatic infections with COVID-19 screened among close contacts in Nanjing, China.

Sci China Life Sci. March 4, 2020 

Hu Z1,2, Song C2,3, Xu C4, Jin G2,3, Chen Y1, Xu X2, Ma H2,3, Chen W5, Lin Y6, Zheng Y7, Wang J2, Hu Z8, Yi Y9, Shen H2,3.

Estudios anteriores han mostrado características clínicas de pacientes con COVID-19 y la evidencia de transmisión de persona a persona. Se dispone de datos limitados para infecciones asintomáticas.

El objetivo de este estudio es presentar las características clínicas de 24 casos con infección asintomática analizados a partir de contactos cercanos y mostrar el potencial de transmisión de portadores asintomáticos del COVID-19.

Realizaron investigaciones epidemiológicas entre todos los contactos cercanos de pacientes con COVID-19 (o casos sospechosos) en Nanjing, provincia de Jiangsu del 28/enero al 9/febrero/20, tanto en la clínica como en la comunidad.

Los portadores asintomáticos fueron confirmados por laboratorio como positivos para el virus COVID-19 al analizar el ácido nucleico de las muestras de hisopados naso-faríngeos.

Revisaron registros clínicos, evaluaciones de laboratorio y TAC de tórax.

Como resultado, ninguno de los 24 casos asintomáticos presentó síntomas obvios durante la detección de ácido nucleico.

5 casos (20.8%) desarrollaron síntomas (fiebre, tos, fatiga, etc.) durante la hospitalización.

12 casos (50.0%) presentaron en la TAC imágenes típicas de vidrio esmerilado y

5 casos (20.8%) presentaron en la TAC sombreado de rayas en los pulmones.

7 casos restantes (29,2%) tuvieron una TAC normal y no presentaron síntomas durante la hospitalización.

Estos 7 casos fueron más jóvenes (edad media: 14.0 años; P = 0.012) que el resto.

Ninguno de los 24 casos desarrolló neumonía grave por COVID-19 ni falleció.

La mediana del período transmisible, definido como el intervalo desde el 1er día de test positivo rt-PCR hasta el 1er día de test molecular negativos fue de 9,5 días (hasta 21 días entre los 24 casos asintomáticos).

A través de la investigación epidemiológica, observaron una transmisión asintomática típica a los miembros convivientes de la familia, lo que incluso causó neumonía grave por COVID-19.

En general, los portadores asintomáticos identificados a partir de contactos cercanos eran propensos a estar levemente enfermos durante la hospitalización.

Sin embargo, el período transmisible podría ser de hasta 3 semanas y los convivientes podrían desarrollar una enfermedad grave.

Estos resultados destacaron la importancia del rastreo de contactos cercanos y la vigilancia longitudinal a través de test moleculares.

Se pueden hacer recomendaciones adicionales de aislamiento y tests de rt-PCR a pacientes dados de alta.

PDF

https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s11427-020-1661-4.pdf

April 19, 2020 at 8:33 pm

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