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Prevention of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. 36 pags

MMWR RR January 12, 2018 V.67 N.1 P.

Sarah Schillie, MD1 Claudia Vellozzi, MD1 Arthur Reingold, MD2 Aaron Harris, MD1 Penina Haber, MPH3 John W. Ward, MD1 Noele P. Nelson, MD1

1Division of Viral Hepatitis, National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention, CDC

2University of California, Berkeley School of Public Health, Berkeley, California

3Division of Healthcare Quality Promotion, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, CDC

El virus de la hepatitis B (HBV) se transmite a través de la sangre o el contacto sexual. Las personas con infección crónica por HBV tienen un mayor riesgo de cirrosis y cáncer de hígado y requieren atención médica.

Este informe actualiza y resume recomendaciones previamente publicadas del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) y el CDC con respecto a la prevención de la infección por el HBV en los EEUU.

El ACIP recomienda realizar pruebas a todas las embarazadas para detectar el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) y analizar las embarazadas con el HBsAg-positivo realizando test molecular para el ácido desoxirribonucleico del virus de la hepatitis B (DNA del HBV); administración de vacuna HepB e inmunoglobulina antihepatitis B (HBIG) para recién nacidos de mujeres infectadas por el HBV dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento, seguido de la finalización de la serie de vacunas y las pruebas serológicas post-vacunación; vacunación universal contra la hepatitis B dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, seguida de la finalización de la serie de vacunas; y la vacunación de niños y adolescentes < 19 años que no han sido vacunados previamente.

ACIP recomienda la vacunación de adultos en riesgo de infección por HBV, incluida la vacunación universal de adultos en entornos en los que una gran proporción tiene factores de riesgo de infección por HBV y vacunación de adultos que solicitan protección contra el HBV sin reconocimiento de un factor de riesgo específico. Estas recomendaciones también proporcionan orientación de los CDC para la profilaxis después de la exposición después de ocupacional y otras exposiciones.

Este informe también resume brevemente la Asociación Americana para el Estudio de Enfermedades Hepáticas publicada previamente, las guías para la terapia antiviral materna para reducir la transmisión perinatal del HBV.

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https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf

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May 16, 2018 at 9:05 am

Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of a Hepatitis B Vaccine with a Novel Adjuvant.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 20 Abr 2018;67(15):455-458.

Schillie S, Harris A, Link-Gelles R, Romero J, y cols.

Hepatitis B (HepB) vaccination is the primary means of preventing infections and complications caused by hepatitis B virus (HBV). On February 21, 2018, the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommended Heplisav-B (HepB-CpG), a yeast-derived vaccine prepared with a novel adjuvant, administered as a 2-dose series (0, 1 month) for use in persons aged ≥18 years. The ACIP Hepatitis Vaccines Work Group conducted a systematic review of the evidence, including data from four randomized controlled trials assessing prevention of HBV infection and six randomized controlled trials assessing adverse events in adults. Seroprotective antibody to hepatitis B surface antigen (anti-HBs) levels were achieved in 90.0%–100.0% of subjects receiving HepB-CpG (Dynavax Technologies Corporation), compared with 70.5%–90.2% of subjects receiving Engerix-B (GlaxoSmithKline Biologicals). The benefits of protection with 2 doses administered over 1 month make HepB-CpG an important option for prevention of HBV…..

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https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6715a5.htm

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https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/pdfs/mm6715a5-H.pdf

May 9, 2018 at 7:56 am

Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE) Control and Prevention Toolkit, April 2014

2014-04 Enterobacterias Productoras de Carbaenemasas (EPC) – Herramientas para su Control y prevención 56 pags

Los expertos en control de infecciones y enfermedades infecciosas, así como aquellos preocupados por la seguridad del paciente y la mejora del rendimiento, pueden usar este conjunto de herramientas y desarrollar intervenciones para controlar Enterobacteriaceae resistentes a carbapenémicos (ERC). Las ERC son el resultado de una familia compleja de factores de resistencia transmitidos por plásmidos que circulan entre Enterobacteriaceae.

En los EEUU, la abrumadora mayoría de los casos de ERC son causados por el gen Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) transportado por el plásmido que circula entre las Enterobacteriaceae, principalmente entre esta familia de Klebsiella pneumoniae. Los organismos productores de KPC se han propagado de forma epidémica en los EEUU y en todo el mundo entre los pacientes hospitalizados.

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https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/patient-safety-resources/resources/cretoolkit/index.html

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https://www.ahrq.gov/sites/default/files/publications/files/cretoolkit.pdf

 

May 6, 2018 at 6:11 pm

Facility Guidance for Control of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) – November 2015 Update CRE Toolkit

Facility Guidance for Control of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) – November 2015 Update CRE Toolkit

 

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https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/cre-toolkit/index.html

 

May 6, 2018 at 6:08 pm

Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA)

Clinical Infectious Diseases April 1, 2018 V.66 N.7 P.987-994

IDSA FEATURE

L Clifford McDonald; Dale N Gerding; Stuart Johnson; Johan S Bakken; Karen C Carroll …

Un panel de expertos fue convocado por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) y la Sociedad de Epidemiología de Salud de Estados Unidos (SHEA) para actualizar la guía de práctica clínica 2010 sobre la infección por Clostridium difficile (CDI) en adultos.

La actualización, que ha incorporado recomendaciones para niños (siguiendo las recomendaciones de adultos para epidemiología, diagnóstico y tratamiento), incluye cambios significativos en el tratamiento de esta infección y refleja la controversia en evolución sobre los mejores métodos para el diagnóstico.

Clostridium difficile sigue siendo la causa más importante de diarrea asociada a la asistencia sanitaria y se ha convertido en la causa más común de infección asociada al cuidado de la salud en adultos en los EUU. Además, C. difficile se ha establecido como un patógeno comunitario importante.

Aunque la prevalencia de la epidemia y virulenta cepa ribotype 027 ha disminuido notablemente junto con las tasas globales de CDI en partes de Europa, sigue siendo una de las cepas más comúnmente identificadas en los EEUU, donde causa una minoría considerable de CDI, especialmente asociados al cuidado de la salud. Esta guía actualiza las recomendaciones sobre epidemiología, diagnóstico, tratamiento, prevención de infecciones y gestión ambiental.

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https://academic.oup.com/cid/article/66/7/987/4942452

PDF (CLIC en PDF)

 

April 1, 2018 at 3:23 pm

Guidelines vs Actual Management of Skin and Soft Tissue Infections in the Emergency Department

Open Forum Infectious Diseases Winter 2018 V.5 N.1

Rahul S Kamath; Deepthi Sudhakar; Julianna G Gardner; Vagish Hemmige; Hossam Safar …

Fundamento

Las infecciones de la piel y los tejidos blandos (SSTI) comúnmente causan visitas a los departamentos de emergencia  (EDs) de los hospitales. La Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) ha publicado pautas para el manejo de SSTI, pero no está claro qué tan de cerca se siguen estas pautas en la práctica.

 

Métodos

Revisamos los registros de pacientes atendidos en el EDs en un gran hospital terciario para determinar la adherencia a las pautas en 4 áreas importantes: la decisión de hospitalizar, elección de antibióticos, incisión y drenaje (I&D) de abscesos y presentación de muestras para cultivo.

 

Resultados

La decisión de hospitalizar no cumplió con las pautas en el 19.6% de los casos. Se iniciaron antibióticos no recomendados en el EDs en el 71% de los pacientes con infecciones no purulentas y en el 68,4% de los pacientes con infecciones purulentas. Los abscesos de moderada gravedad casi siempre se trataron con antibióticos, y con frecuencia no se realizó I&D (ambos en contra de las recomendaciones). Se realizaron hemocultivos (en contra de las recomendaciones) en el 29% de los pacientes con celulitis de moderada gravedad. El drenaje de abscesos casi siempre se envió a cultivo (las recomendaciones no favorecen ni se oponen). En general, el tratamiento cumplió completamente con las pautas en el 20.1% de los casos.

 

Conclusiones

Nuestros resultados muestran una sorprendente falta de concordancia con las guías de IDSA en el manejo de SSTI en los EDs. Los factores sociales pueden explicar las decisiones discordantes con respecto al sitio de atención. El uso de trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX) en la celulitis fue la fuente más común de discordancia; esta práctica está respaldada por cierta literatura médica. El exceso de antibióticos se usó a menudo en la celulitis y después de la I&D de abscesos simples, oponíendose a la administración de antibióticos adecuada. La educación continua de los médicos del EDs y la revisión continua de las guías publicadas son necesarias.

 

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https://academic.oup.com/ofid/article/5/1/ofx188/4804297

 

PDF  (CLIC en PDF)

 

April 1, 2018 at 3:06 pm

Treatment of infections caused by multidrug-resistant Gram-negative bacteria: report of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy/Healthcare Infection Society/British Infection Association Joint Working Party

Journal of Antimicrobial Chemotherapy March 2018 V.73 Suppl 3

Peter M Hawkey; Roderic E Warren; David M Livermore; Cliodna A M McNulty; David A Enoch …

The Working Party makes more than 100 tabulated recommendations in antimicrobial prescribing for the treatment of infections caused by multidrug-resistant (MDR) Gram-negative bacteria (GNB) and suggest further research, and algorithms for hospital and community antimicrobial usage in urinary infection.

The international definition of MDR is complex, unsatisfactory and hinders the setting and monitoring of improvement programmes. We give a new definition of multiresistance.

The background information on the mechanisms, global spread and UK prevalence of antibiotic prescribing and resistance has been systematically reviewed.

The treatment options available in hospitals using intravenous antibiotics and in primary care using oral agents have been reviewed, ending with a consideration of antibiotic stewardship and recommendations.

The guidance has been derived from current peer-reviewed publications and expert opinion with open consultation. Methods for systematic review were NICE compliant and in accordance with the SIGN 50 Handbook; critical appraisal was applied using AGREE II.

Published guidelines were used as part of the evidence base and to support expert consensus. The guidance includes recommendations for stakeholders (including prescribers) and antibiotic-specific recommendations.

The clinical efficacy of different agents is critically reviewed. We found there are very few good-quality comparative randomized clinical trials to support treatment regimens, particularly for licensed older agents. Susceptibility testing of MDR GNB causing infection to guide treatment needs critical enhancements.

Meropenem- or imipenem-resistant Enterobacteriaceae should have their carbapenem MICs tested urgently, and any carbapenemase class should be identified: mandatory reporting of these isolates from all anatomical sites and specimens would improve risk assessments. Broth microdilution methods should be adopted for colistin susceptibility testing.

Antimicrobial stewardship programmes should be instituted in all care settings, based on resistance rates and audit of compliance with guidelines, but should be augmented by improved surveillance of outcome in Gram-negative bacteraemia, and feedback to prescribers.

Local and national surveillance of antibiotic use, resistance and outcomes should be supported and antibiotic prescribing guidelines should be informed by these data.

The diagnosis and treatment of both presumptive and confirmed cases of infection by GNB should be improved.

This guidance, with infection control to arrest increases in MDR, should be used to improve the outcome of infections with such strains.

Anticipated users include medical, scientific, nursing, antimicrobial pharmacy and paramedical staff where they can be adapted for local use.

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https://academic.oup.com/jac/article/73/suppl_3/iii2/4915406

PDF (CLIC en PDF)

March 24, 2018 at 11:05 am

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