Posts filed under ‘Epidemiología’

Treatment of 5 Critically Ill Patients With COVID-19 With Convalescent Plasma.

JAMA  March 27, 2020 

Shen C1, Wang Z1, Zhao F1, Yang Y1, Li J1, Yuan J1, Wang F1, Li D1,2, Yang M1, Xing L1, Wei J1, Xiao H1,2, Yang Y1, Qu J1, Qing L1, Chen L1, Xu Z1, Peng L1, Li Y1, Zheng H1, Chen F1, Huang K1, Jiang Y1, Liu D1, Zhang Z1, Liu Y1, Liu L1.

La enfermedad por COVID-19 es una pandemia sin agentes terapéuticos específicos y una mortalidad sustancial. Es crítico y urgente encontrar nuevos tratamientos.

El objetivo del artículo fue determinar si la transfusión de plasma de convaleciente puede ser beneficiosa en el tratamiento de pacientes críticos con infección por SARS-CoV-2 con síndrome respiratorio agudo severo (SARS).

Se trata de una serie de casos de 5 pacientes críticos con COVID-19 confirmado por laboratorio y síndrome de dificultad respiratoria aguda (SARS) que cumplieron con los siguientes criterios:

neumonía severa con progresión rápida y carga viral (CV) continuamente alta a pesar del tratamiento antiviral;

Pao2/Fio2 < 300  y

ARM.

Los 5 fueron tratados con transfusión de plasma de convaleciente.

El estudio se realizó en el departamento de enfermedades infecciosas, Shenzhen Third People’s Hospital en Shenzhen, China, del 20/enero/20 al 25/marzo/20, la fecha final de seguimiento fue el 25/marzo/20.

Los resultados clínicos se compararon antes y después de la transfusión de plasma de convaleciente.

Los pacientes recibieron transfusión con plasma de convaleciente con un título de unión a anticuerpos específicos de IgG (SARS-CoV-2) mayor que 1:1000 (título de dilución de punto final, por ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas [ELISA]) y un título de neutralización > 40 (título de dilución de punto final) que se había obtenido de 5 pacientes que se recuperaron de COVID-19.

Se administró plasma de convaleciente entre 10 y 22 días después del ingreso.

Los principales resultados fueron:

Cambios en la temperatura corporal,

puntaje de evaluación secuencial de falla orgánica (SOFA) (rango 0-24, con puntajes más altos que indican una enfermedad más grave),

Pao2/Fio2,

CV,

título de anticuerpos en suero,

análisis bioquímicos sanguíneo de rutina,

SARS y

ARM extracorpórea (la oxigenación de membrana (ECMO) es compatible antes y después de la transfusión de plasma de convaleciente).

Los 5 pacientes (rango de edad, 36-65 años; 2 mujeres) estaban en ARM al momento del tratamiento y todos habían recibido agentes antivirales y metilprednisolona.

Después de la transfusión de plasma de convaleciente:

la temperatura corporal se normalizó en 3 días en 4 de 5 pacientes,

la puntuación SOFA disminuyó y

Pao2/Fio2 aumentó en 12 días (rango, 172-276 antes y 284-366 después).

Las CV también disminuyeron y se volvieron negativas dentro de los 12 días posteriores a la transfusión, y el ELISA específico de SARS-CoV-2 y los títulos de anticuerpos neutralizantes aumentaron después de la transfusión (rango, 40-60 antes y 80-320 el día 7).

El SARS se resolvió en 4 pacientes a los 12 días después de la transfusión, y 3 pacientes fueron destetados de la ARM dentro de las 2 semanas de tratamiento.

De los 5 pacientes, 3 han sido dados de alta del hospital (tiempo de estadía: 53, 51 y 55 días), y 2 están en condición estable a los 37 días después de la transfusión.

Las conclusiones en esta serie preliminar de casos no controlados de 5 pacientes críticos con COVID-19 y SARS, fue que la administración de plasma de convaleciente que contiene anticuerpos neutralizantes fue seguida por una mejora en su estado clínico.

El tamaño limitado de la muestra y el diseño del estudio impiden una declaración definitiva sobre la efectividad potencial de este tratamiento, y estas observaciones requieren evaluación en ensayos clínicos.

FULL TEXT

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763983

PDF (CLIC en PDF)

April 5, 2020 at 11:34 am

The FDA-approved Drug Ivermectin inhibits the replication of SARS-CoV-2 in vitro

 Antiviral Research April 3, 2020

Highlights

  • Ivermectin is an inhibitor of the COVID-19 causative virus (SARS-CoV-2) in vitro.
  • A single treatment able to effect ∼5000-fold reduction in virus at 48h in cell culture.
  • Ivermectin is FDA-approved for parasitic infections, and therefore has a potential for repurposing.
  • Ivermectin is widely available, due to its inclusion on the WHO model list of essential medicines.

Although several clinical trials are now underway to test possible therapies, the worldwide response to the COVID-19 outbreak has been largely limited to monitoring/containment. We report here that Ivermectin, an FDA-approved anti-parasitic previously shown to have broad-spectrum anti-viral activity in vitro, is an inhibitor of the causative virus (SARS-CoV-2), with a single addition to Vero-hSLAM cells 2 hours post infection with SARS-CoV-2 able to effect ∼5000-fold reduction in viral RNA at 48 h. Ivermectin therefore warrants further investigation for possible benefits in humans.

FULL TEXT

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354220302011

PDF (CLIC en DOWNLOAD PDF)

April 4, 2020 at 9:23 pm

Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19 – an epidemiological study

Aaron Miller, Mac Josh Reandelar, Kimberly Fasciglione, Violeta Roumenova, Yan Li, Gonzalo H Otazu

COVID-19 se ha extendido a la mayoría de los países del mundo. Curiosamente, el impacto de la enfermedad no es igual en todos los países.

Estas diferencias se atribuyen a ciertas normas culturales, los esfuerzos de mitigación y la infraestructura de salud.

Los investigadores proponen que las diferencias nacionales en el impacto de COVID-19 podrían explicarse en parte por las diferentes políticas nacionales con respecto a la vacunación infantil Bacillus Calmette-Guerin (BCG).

Se ha informado que la vacuna BCG ofrece una amplia protección a las infecciones respiratorias.

Comparan un gran número de países con políticas de vacunación BCG con la morbi-mortalidad de COVID-19.

Descubren que los países sin políticas universales de vacunación con BCG (Italia, Países Bajos, EEUU.) se han visto más gravemente afectados en comparación con los países con políticas de BCG universales de larga data.

Los países que tienen un comienzo tardío de la política universal de BCG (Irán, 1984) tuvieron una alta mortalidad, en consonancia con la idea de que BCG protege a la población de ancianos vacunados.

También encontraron que la vacuna BCG también redujo el número de casos reportados de COVID-19 en un país. La combinación de reducción de la morbi-mortalidad hace que la vacuna BCG sea una nueva herramienta potencial en la lucha contra COVID-19.

PDF

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.24.20042937v1.full.pdf

April 4, 2020 at 11:57 am

Letter – Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions

LANCET April 2, 2020

Anteriormente informamos la detección del SARS-CoV-2 en diferentes muestras clínicas.

Este coronavirus se puede detectar en diferentes superficies en un sitio contaminado.

Aquí, informan la estabilidad del SARS-CoV-2 en diferentes condiciones ambientales.

PDF

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2666-5247%2820%2930003-3

April 4, 2020 at 11:56 am

Letter – Stability of SARS-CoV-2 in different environmental conditions.

LANCET April 2, 2020

Anteriormente informamos la detección del SARS-CoV-2 en diferentes muestras clínicas.

Este coronavirus se puede detectar en diferentes superficies en un sitio contaminado.

Aquí, informan la estabilidad del SARS-CoV-2 en diferentes condiciones ambientales.

PDF

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S2666-5247%2820%2930003-3

 

April 4, 2020 at 11:30 am

REVIEW – Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents.

J Hospital Infect. March 2020 V.104 N.3 P.246–251.

Kampf G,Todt D, Pfaender S, Steinmann E.

Actualmente, la aparición de un nuevo coronavirus humano, SARS-CoV-2, se ha convertido en un problema de salud global que causa infecciones graves del tracto respiratorio en humanos.

Las transmisiones de persona a persona se han descrito con tiempos de incubación de entre 2 y 10 días, lo que facilita su propagación a través de gotas, manos o superficies contaminadas.

Por lo tanto, revisaron la literatura sobre toda la información disponible sobre la persistencia de coronavirus humanos y veterinarios en superficies inanimadas, así como las estrategias de inactivación con agentes biocidas utilizados para la desinfección química, p. ej. en instalaciones sanitarias.

El análisis de 22 estudios revela que los coronavirus humanos como el coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), el coronavirus del Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS) o los coronavirus humanos endémicos (HCoV) pueden persistir en superficies inanimadas como metal, vidrio o plástico por hasta 9 días, pero se puede inactivar eficientemente mediante procedimientos de desinfección de superficie con:

etanol al 62–71%,

peróxido de hidrógeno al 0.5% o

hipoclorito de sodio al 0.1% en 1 minuto.

Otros agentes biocidas como el cloruro de benzalconio al 0.05–0.2% o el digluconato de clorhexidina al 0.02% son menos efectivos.

Como no hay terapias específicas disponibles para el SARS-CoV-2, la contención temprana y la prevención de una mayor propagación serán cruciales para detener el brote en curso y controlar este nueva infección.

FULL TEXT

https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(20)30046-3/fulltext

PDF (CLIC en PDF)

 

April 4, 2020 at 10:34 am

In Vitro Antiviral Activity and Projection of Optimized Dosing Design of Hydroxychloroquine for the Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Clinical Infectious Diseases March 9, 2020 

Yao X1, Ye F2, Zhang M1, Cui C1, Huang B2, Niu P2, Liu X1, Zhao L2, Dong E3, Song C4, Zhan S5, Lu R2, Li H1,3, Tan W2, Liu D1.

El SARS-CoV-2 estalló por primera vez en Wuhan (China) y luego se extendió por todo el mundo.

La cloroquina (CQ) se ha utilizado esporádicamente en el tratamiento de la infección por SARS-CoV-2.

La hidroxicloroquina (HCQ) comparte el mismo mecanismo de acción que la CQ, pero su perfil de seguridad más tolerable lo convierte en el fármaco preferido para tratar la malaria y enfermedades autoinmunes. Proponen que el efecto inmunomodulador de la HCQ también puede ser útil para controlar la tormenta de citocinas que ocurre en la fase tardía en pacientes con infección grave por SARS-CoV-2.

Actualmente, no hay evidencia que respalde el uso de HCQ en COVID-19.

METODOS:

La actividad farmacológica de la CQ y la HCQ se probó utilizando células Vero infectadas con SARS-CoV-2. Los modelos farmacocinéticos basados en fisiología (PBPK) se implementaron para ambos fármacos por separado integrando sus datos in vitro.

Usando los modelos PBPK, las concentraciones de HCQ en el fluido pulmonar se simularon bajo 5 regímenes de dosificación diferentes para explorar el régimen más efectivo mientras se considera el perfil de seguridad del medicamento.

RESULTADOS

Encontraron que la HCQ (CE50 = 0.72 μM) es más potente que la CQ (CE50 = 5.47 μM) in vitro.

Según los resultados de los modelos PBPK, se recomienda una dosis de carga de 400 mg dos veces al día de sulfato de HCQ administrada por VO, seguida de una dosis de mantenimiento de 200 mg administrada dos veces al día durante 4 días para la infección por SARS-CoV-2, ya que alcanzó 3 veces el potencia de fosfato de CQ cuando se administra 500 mg dos veces al día con 5 días de anticipación.

CONCLUSIONES

Evidenciaron que la HCQ es más potente que la CQ para inhibir el SARS-CoV-2 in vitro

PDF

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7108130/pdf/ciaa237.pdf

April 4, 2020 at 10:31 am

Older Posts


Calendar

April 2020
M T W T F S S
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930  

Posts by Month

Posts by Category