Posts filed under ‘FIEBRE y RASH’

Management of infections in critically ill returning travellers in the intensive care unit—II: clinical syndromes and special considerations in immunocompromised patients

International Journal of Infectious Diseases July 2016 V.48 P.104-112

Highlights

  • Un tercio de los receptores de trasplantes de órganos sólidos puede viajar a países con recursos limitados durante el primer año posterior al trasplante.
  • Se requiere una infusión de volumen masivo para evitar la falla orgánica en las fiebres hemorrágicas graves. El síndrome de fuga capilar puede ser la manifestación predominante de fiebres hemorrágicas cuando el reemplazo de volumen es adecuado, lo que diferencia la presentación de países con recursos limitados.
  • La neumonía es la causa más probable del síndrome respiratorio agudo en los viajeros que regresan.

Este documento de posición es el segundo documento de consenso de ESCMID sobre este tema y tiene como objetivo proporcionar intensivistas, especialistas en enfermedades infecciosas y médicos de emergencia con un enfoque estandarizado para el manejo de infecciones graves relacionadas con viajes en la UCI o el departamento de emergencias . Este documento es un esfuerzo cooperativo entre los miembros de dos grupos de estudio de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) y fue coordinado por Hakan Leblebicioglu y Jordi Rello para ESGITM (Grupo de Estudio ESCMID para Infecciones en Viajeros y Migrantes) y ESGCIP (Estudio ESCMID Grupo de Infecciones en Pacientes Críticamente Enfermos), respectivamente. Un experto relevante sobre el tema de cada sección preparó el primer borrador que luego fue editado y aprobado por miembros adicionales de ambos grupos de estudio de ESCMID. Este artículo resume las consideraciones con respecto a los síndromes clínicos que requieren la admisión en la UCI en viajeros, que cubren pacientes inmunocomprometidos.

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http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(16)31037-2/pdf

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March 31, 2018 at 6:32 pm

Potential risks of Zika and chikungunya outbreaks in Brazil: A modeling study

International Journal of Infectious Diseases March 2018 V.70 N.3  P.20–29

Highlights

  • Hay mayores probabilidades de ocurrencia de Zika y chikungunya, en función de las condiciones ambientales y sociales.
  • El uso del suelo fue la variable más significativa que mejor definió la distribución del Zika y Chikungunya.
  • Muchas áreas en todo el territorio brasileño están expuestas a los riesgos de infección por Zika y chikungunya.
  • Para Zika, aproximadamente 54 millones de brasileños vivían en áreas de riesgo en 2015 y 75 millones de personas en 2016.
  • Estos resultados ofrecen información para apoyar la toma de decisiones de salud pública sensible al tiempo a nivel local y nacional.

 

Objetivos

Mientras que Brasil ha sido testigo de una epidemia de Zika sin precedentes (ZIK), el chikungunya (CHIK) también recientemente ha cobrado prominencia como una amenaza en las Américas. El objetivo de este estudio fue identificar las regiones con mayores probabilidades de aparición de ZIK y CHIK, en función de las condiciones ambientales y sociales.

 

Métodos

Se utilizó un modelo estadístico Maxent para evaluar el posible riesgo espacial de la diseminación de ZIK y CHIK; esto consideró el número de probables casos autóctonos de ZIK y CHIK en 2015 y 2016, junto con variables ambientales e indicadores sociales.

 

Resultados

El uso del suelo fue la variable más significativa que mejor definió la distribución de ZIK y CHIK. De las variables sociales, el destino de la basura, el tipo de instalación sanitaria y el agua transportada por tubería fueron los más significativos. Se estima que 65 millones de personas en Brasil viven en áreas con alto riesgo de ZIK y 75 millones de personas en áreas con alto riesgo de CHIK. Las regiones sureste y noreste de Brasil presentaron las áreas más grandes de alto riesgo tanto para ZIK como para CHIK.

 

Conclusiones

Muchas áreas en todo el territorio brasileño están expuestas a riesgos de infección por ZIK o CHIK, que están relacionados principalmente con el uso de la tierra. Los resultados del estudio ofrecen información valiosa para apoyar la toma de decisiones de salud pública sensible al tiempo a nivel local y nacional.

 

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http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(18)30043-2/fulltext

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http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(18)30043-2/pdf

March 31, 2018 at 6:28 pm

Journal of Clinical Microbiology April 2018 V.56  N.4

Diagnostic Testing for Zika Virus: a Postoutbreak Update

Elitza S. Theel and D. Jane Hata

Desde la aparición y diseminación del virus del Zika (ZIKV) a finales de 2015, nuestra comprensión de la biología, la transmisión, las enfermedades clínicas y las posibles secuelas asociadas con la infección se ha ampliado notablemente.

En los últimos 2 años, el número de pruebas diagnósticas para ZIKV aumentó de ninguna en 2015 a 5 pruebas serológicas y 14 ensayos moleculares en 2017, todas con autorización de uso de emergencia otorgada a través de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EEUU (FDA).

Proporcionamos una actualización sobre ZIKV, abordando lo que hemos aprendido colectivamente desde que comenzó el brote, incluido un resumen de los ensayos de diagnóstico actualmente disponibles para este virus.

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http://jcm.asm.org/content/56/4/e01972-17.full.pdf+html

 

March 27, 2018 at 8:25 am

The Brief Case: Disseminated Neisseria gonorrhoeae in an 18-Year-Old Female

Journal of Clinical Microbiology April 2018 V.56  N.4

Julianne E. Burns and Erin H. Graf

CASE

An 18-year-old previously healthy female presented to a Philadelphia, PA, pediatric emergency department in February for further evaluation of polyarticular arthritis. Two weeks prior, she had presented to an outside hospital with body aches and onset of acute pain in the left arm and leg. The etiology was thought to be cervical radiculopathy, and she was discharged on naproxen and prednisone. She returned to the outside hospital 5 days later without improvement and now with pain and swelling in her left knee, right thumb, right wrist, and bilateral ankles. She had a markedly elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) of 80 mm/h (reference range, 0 to 20 mm/h) and C-reactive protein (CRP) of 76.6 mg/dl (reference range, 0 to 0.9 mg/dl). A workup for autoimmune disease included negative results for antinuclear antibody, rheumatoid factor, and anticyclic citrullinated peptide. Serologic testing for Lyme disease was also negative……

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http://jcm.asm.org/content/56/4/e00932-17.full.pdf+html

 

 

Closing the Brief Case: Disseminated Neisseria gonorrhoeae in an 18-Year-Old Female

SELF ASSESSMENT QUESTIONS

Which of the following specimens is recommended and FDA cleared for nucleic acid amplification testing (NAAT) in suspected cases of disseminated Neisseria gonorrhoeae?

a-Whole blood

b-Urine

c-Synovial fluid

d.Serum

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http://jcm.asm.org/content/56/4/e00933-17.full.pdf+html

March 27, 2018 at 8:21 am

Dengue Virus 1 Outbreak in Buenos Aires, Argentina, 2016

Emerging Infectious Diseases October 2017 V.23 N.10

Estefanía Tittarelli, Silvina B. Lusso, Stephanie Goya, Gabriel L. Rojo, Mónica I. Natale, Mariana Viegas, Alicia S. Mistchenko, and Laura E. Valinotto

Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez” Buenos Aires, Argentina (E. Tittarelli, S.B. Lusso, S. Goya, G.L. Rojo, M.I. Natale, M. Viegas, A.S. Mistchenko, L.E. Valinotto); CONICET, Buenos Aires (E. Tittarelli, S. Goya, M. Viegas, L.E. Valinotto); Comisión de Investigaciones Científicas de la Provincia de Buenos Aires, Buenos Aires (A.S. Mistchenko).

Abstract

The largest outbreak of dengue in Buenos Aires, Argentina, occurred during 2016. Phylogenetic, phylodynamic, and phylogeographic analyses of 82 samples from dengue patients revealed co-circulation of 2 genotype V dengue virus lineages, suggesting that this virus has become endemic to the Buenos Aires metropolitan area.

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https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/23/10/pdfs/16-1718.pdf

September 24, 2017 at 10:56 am

Association Between Cytomegalovirus Reactivation and Clinical Outcomes in Immunocompetent Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis

Open Forum Infectious Diseases April 2017 V.4 N.2

Philippe Lachance; Justin Chen; Robin Featherstone; Wendy I. Sligl

Background.

The aim of our systematic review was to investigate the association between cytomegalovirus (CMV) reactivation and outcomes in immunocompetent critically ill patients.

Methods.

We searched electronic databases and gray literature for original studies and abstracts published between 1990 and October 2016. The review was limited to studies including critically ill immunocompetent patients. Cytomegalovirus reactivation was defined as positive polymerase chain reaction, pp65 antigenemia, or viral culture from blood or bronchoalveolar lavage. Selected patient-centered outcomes included mortality, duration of mechanical ventilation, need for renal replacement therapy (RRT), and nosocomial infections. Health resource utilization outcomes included intensive care unit and hospital lengths of stay.

Results.

Twenty-two studies were included. In our primary analysis, CMV reactivation was associated with increased ICU mortality (odds ratio [OR], 2.55; 95% confidence interval [CI], 1.87–3.47), overall mortality (OR, 2.02; 95% CI, 1.60–2.56), duration of mechanical ventilation (mean difference 6.60 days; 95% CI, 3.09–10.12), nosocomial infections (OR, 3.20; 95% CI, 2.05–4.98), need for RRT (OR, 2.37; 95% CI, 1.31–4.31), and ICU length of stay (mean difference 8.18 days; 95% CI, 6.14–10.22). In addition, numerous sensitivity analyses were performed.

Conclusions.

In this meta-analysis, CMV reactivation was associated with worse clinical outcomes and greater health resource utilization in critically ill patients. However, it remains unclear whether CMV reactivation plays a causal role or if it is a surrogate for more severe illness.

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https://watermark.silverchair.com/api/watermark?token=AQECAHi208BE49Ooan9kkhW_Ercy7Dm3ZL_9Cf3qfKAc485ysgAAAdcwggHTBgkqhkiG9w0BBwagggHEMIIBwAIBADCCAbkGCSqGSIb3DQEHATAeBglghkgBZQMEAS4wEQQMgS29QRsi_OI3SkaMAgEQgIIBigRs9nl2ylsVhYS_sYzV1Exhw5kNEVc_CDMHi9al85en5nmbiM0fSguSAPaX7eVjsRODgkAPeEpkpHFXtT5ee2umJp97CEvGaAbkiVReIdzG4W2RNfMvE2sN1dsphR2nXEn42SJyigJqE4fzz8cIaXZ_D-EACpZzDmIRmUo86ZcUsycSI2PzFbJFj19cTvvoID75bRPJGugrZ8SAfBf6V6-1IrrVl8xG1P7LAmi8eED3QPkcOjtAWOyzyW8WPYJ_5JOJPPAUzlNTmWAKP_9QjSg3NBavgOdzFrhwpzWnF7DYh5qVYp2bg2jrG3iXICmUVNPuC32npr3L2qEWvfmA4-_gQfRgRLvm8G42pCbdO1bBp5NGgHoMFnGHIlF3s-z4Xx7as7oIryKBJsd-MG9CE5kkL9d_x6nJLEr-WqRPZF6rmWl_0VWYfbOyAIn7u3OJrtX9NrLBsFWsmCxKa7Ghsvbvfkk9jpoerEn8x48ljyevLRq7bimX0gm-Vgo3GtltcVdajTLQ5-rUsEQ

September 3, 2017 at 6:43 pm

Editor’s Choice: Coinfection With Zika and Dengue-2 Viruses in a Traveler Returning From Haiti, 2016: Clinical Presentation and Genetic Analysis

Clinical Infectious Diseases January 1, 2017 V.64 N.1 P.72-75

BRIEF REPORTS

Nicole M. Iovine, John Lednicky, Kartikeya Cherabuddi, Hannah Crooke, Sarah K. White, Julia C. Loeb, Eleonora Cella, Massimo Ciccozzi, Marco Salemi, and J. Glenn Morris, Jr

1Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, College of Medicine

2Emerging Pathogens Institute

3Department of Environmental and Global Health, College of Public Health and Health Professions

4Department of Epidemiology, College of Public Health and Health Professions

5Department of Pathology, Immunology and Laboratory Sciences, College of Medicine, University of Florida, Gainesville

6Department of Infectious Parasitic and Immunomediated Diseases, Reference Centre on Phylogeny, Molecular Epidemiology and Microbial Evolution/Epidemiology Unit, Istituto Superiore di Sanita, Rome, Italy

Zika virus and dengue virus serotype 2 were isolated from a patient with travel to Haiti who developed fever, rash, arthralgias, and conjunctivitis. The infecting Zika virus was related to Venezuelan and Brazilian strains but evolved along a lineage originating from strains isolated in 2014 in the same region of Haiti.

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https://cid.oxfordjournals.org/content/64/1/72.full.pdf+html

August 19, 2017 at 10:26 am

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