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REVIEW – Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents.

J Hospital Infect. March 2020 V.104 N.3 P.246–251.

Kampf G,Todt D, Pfaender S, Steinmann E.

Actualmente, la aparición de un nuevo coronavirus humano, SARS-CoV-2, se ha convertido en un problema de salud global que causa infecciones graves del tracto respiratorio en humanos.

Las transmisiones de persona a persona se han descrito con tiempos de incubación de entre 2 y 10 días, lo que facilita su propagación a través de gotas, manos o superficies contaminadas.

Por lo tanto, revisaron la literatura sobre toda la información disponible sobre la persistencia de coronavirus humanos y veterinarios en superficies inanimadas, así como las estrategias de inactivación con agentes biocidas utilizados para la desinfección química, p. ej. en instalaciones sanitarias.

El análisis de 22 estudios revela que los coronavirus humanos como el coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS), el coronavirus del Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS) o los coronavirus humanos endémicos (HCoV) pueden persistir en superficies inanimadas como metal, vidrio o plástico por hasta 9 días, pero se puede inactivar eficientemente mediante procedimientos de desinfección de superficie con:

etanol al 62–71%,

peróxido de hidrógeno al 0.5% o

hipoclorito de sodio al 0.1% en 1 minuto.

Otros agentes biocidas como el cloruro de benzalconio al 0.05–0.2% o el digluconato de clorhexidina al 0.02% son menos efectivos.

Como no hay terapias específicas disponibles para el SARS-CoV-2, la contención temprana y la prevención de una mayor propagación serán cruciales para detener el brote en curso y controlar este nueva infección.

FULL TEXT

https://www.journalofhospitalinfection.com/article/S0195-6701(20)30046-3/fulltext

PDF (CLIC en PDF)

 

April 4, 2020 at 10:34 am

CDC – Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

CDC – Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index-sp.html

El 11/02/2020, la Organización Mundial de la Salud anunció un nombre oficial para la enfermedad que está causando el brote actual de la enfermedad por coronavirus, COVID-19.

SINTOMAS

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/symptoms-sp.html

PREVENCION y TRATAMIENTO

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/prevention-treatment-sp.html

PREVENIR PROPAGACION del 2019-nCoV

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-prevent-spread-sp.html

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE EL 2019-nCoV

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq-sp.html

MAS INFORMACION (en inglés)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html

 

About Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/index.html

-How COVID-19 Spreads

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/transmission.html

-Symptoms

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/symptoms.html

-CDC Tests for COVID-19

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/testing.html

-Laboratory Work

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/laboratory-work.html

-Prevention & Treatment

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/prevention-treatment.html

-What to Do If You Are Sick With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/about/steps-when-sick.html

-Frequently Asked Questions and Answers

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/faq.html

– What you need to know (Fact Sheet)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/2019-ncov-factsheet-sp.pdf

-What to do if you are sick (Fact Sheet)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/downloads/sick-with-2019-nCoV-fact-sheet-sp.pdf

Information for Healthcare Professionals from CDC

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/index.html?CDC_AA_refVal=https%3A%2F%2Fwww.cdc.gov%2Fcoronavirus%2F2019-ncov%2Fguidance-hcp.html

Current Interim Guidance (Orientación provisional actual):

-Evaluating and Reporting Persons Under Investigation (PUI)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/clinical-criteria.html

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/identify-assess-flowchart.html

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/reporting-pui.html

-Healthcare Infection Control Guidance

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/infection-control.html

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-prevention-control-faq.html

-Clinical Care Guidance

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html

-Home Care Guidance

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-home-care.html

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-prevent-spread.html

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-in-home-patients.html

-Guidance for EMS (Emergency Medical Services)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-for-ems.html

-Healthcare Personnel with Potential Exposure Guidance

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-risk-assesment-hcp.html

Other Resources:

-COVID-19 Publications

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/publications.html

-Healthcare Preparedness Tools

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/preparedness-checklists.html

-Health Alert Network (HAN): Update and Interim Guidance on Outbreak of Coronavirus Disease 2019

https://emergency.cdc.gov/han/han00427.asp

Resources for Healthcare Professionals Caring for COVID-19 Patients:

-What Healthcare Providers Should Know

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/caring-for-patients.html

-Frequently Asked Questions for Healthcare Providers

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/faq.html

Clinical Care:

-Clinical Care Guidance

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html

-Disposition of Hospitalized Patients with COVID-2019

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html

Infection Control:

-Infection Control

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/hcp/infection-control.html

-Frequently Asked Questions: Healthcare Infection Prevention and Control

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/infection-prevention-control-faq.html

Supply of Personal Protective Equipment (Suministro de equipo de protección personal):

-Healthcare Supply of Personal Protective Equipment

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/healthcare-supply-ppe.html

-Strategies for Optimizing Supply of N95 Respirators

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirator-supply-strategies.html

-FAQ about Respirators

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirator-use-faq.html

February 19, 2020 at 8:02 am

2020-01-31 2019-nCoV – Recomendaciones para equipos de salud. Ministerio de Salud de la Nación

2020-01-31 2019-nCoV – Recomendaciones para equipos de salud. Ministerio de Salud de la Nación

Situación actual

El 31 de diciembre de 2019, China notificó la detección de casos confirmados por laboratorio de una nueva infección por coronavirus (2019-nCoV) que posteriormente fueron confirmados en varios países de distintos continentes. La evolución de este brote motivó la declaración de la OMS de una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII).

Vigilancia

Todo caso sospechoso constituye un evento de notificación obligatoria en el marco de la Ley 15465 y debe ser notificado en forma inmediata y completa al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0) dentro del grupo de las Infecciones respiratorias agudas (IRAS) en el evento Sospecha de Virus Emergente.

Están obligados a la notificación

El médico que asista o haya asistido al enfermo o portador o hubiere practicado su reconocimiento o el de su cadáver; el laboratorista y el anátomo patólogo que haya realizado exámenes que comprueben o permitan sospechar la enfermedad.

FICHA de NOTIFICACION

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/ficha-coronavirus.pdf

NOTIFICACION al Sistema Nacional de Vigilancia de Salud (SNVS)

https://www.argentina.gob.ar/salud/epidemiologia

CONSULTAS sobre como notificar

https://www.argentina.gob.ar/salud/consulta-para-notificacion-al-sistema-de-vigilancia-snvs-20

REFERENTES de JURISDICCION

Prov Bs Aires

Tipo: Clínica y laboratorio

Tel.: (0221) 429-2774

E-mail: snvs.pba@gmail.com

https://www.argentina.gob.ar/salud/epidemiologia/referentes

 

Definiciones de caso:

Sospechoso:

1-Pacientes con infección respiratoria aguda grave (IRAG) (fiebre, tos y requerimiento de internación) sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica, y

  1. que tenga un historial de viaje o que haya estado en la ciudad de Wuhan provincia de Hubei, China, u otra zona con circulación viral activa de 2019-nCoV[1], en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas, ó
  2. que sea un trabajador de la salud en un entorno que haya asistido casos sospechosos, probables o confirmados.

2-Un paciente con enfermedad respiratoria aguda con cualquier nivel de gravedad que dentro de los 14 días previos al inicio de la enfermedad tuvo:

  1. contacto físico cercano con un caso probable o confirmado de infección por 2019-nCoV, ó
  2. exposición en un centro de salud que ha asistido casos confirmados por 2019-nCoV ó
  3. Visitado o trabajado en un mercado de animales vivos en cualquier ciudad de China, dentro de los 14 días previos al inicio de los síntomas
  4. que tenga un historial de viaje o residencia en la ciudad de Wuhan provincia de Hubei, China, una zona con circulación viral activa de 2019-nCoV[1], en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.

[1] Las zonas que se consideran con circulación viral activa se actualizarán según información oficial de la Organización Mundial de la Salud. Al 28-01-2020 se considera circulación sostenida únicamente la ciudad Wuhan.

 

Caso Probable

Caso sospechoso en el que se haya descartado Influenza por PCR y que presente una prueba positiva para pancoronavirus y negativa para los coronavirus MERS-CoV, 229E, OC43, HKU1 y NL63.

Caso confirmado

Todo caso probable que presenta una secuencia genómica homóloga al 2019-nCoV.

Ante casos sospechosos, la Autoridad Sanitaria Local será responsable de conducir la investigación epidemiológica con el fin de recabar los antecedentes de los casos e identificar potenciales contactos.

El diagnóstico de influenza por PCR deberá realizarse en un laboratorio de la Red Nacional de Laboratorios de Influenza y otros Virus Respiratorios o laboratorios del subsector privado o la seguridad social con nivel de seguridad II.

Las muestras negativas para Influenza A y B, y las positivas para Influenza A no subtipificable o que no se haya realizado la subtipificación, deberán ser remitidas al Laboratorio Nacional de Referencia para el estudio de coronavirus.

Cuadro clínico:

Puede incluir un espectro de síntomas que incluyen desde síntomas leves como fiebre, tos, malestar general, rinorrea, odinofagia, asociados o no a síntomas graves como dificultad respiratoria, taquipnea.

Pueden presentarse complicaciones como neumonía.

 

Organización asistencial

La organización del servicio de salud incluye:

Educación del personal del centro de salud, pacientes y visitantes;

Carteles con instrucciones para los pacientes y acompañantes.

Triage

Se recomienda realizar triage en el ingreso de pacientes (guardia/sala de espera/orientación) para la búsqueda y atención rápida de casos sospechosos.

El agente de salud que realiza el triage, deberá informar la presencia del caso al personal del hospital destinado al manejo de los mismos.

Evaluación de triage:

Identificar personas con cuadro respiratorio más

Antecedentes de viaje a China en los últimos 14 días, y/ó

Contacto estrecho de casos sospechoso o confirmado de 2019-nCoV

Manejo de casos

Aislamiento de pacientes sintomáticos y medidas de protección personal

  1. a) Ambulatorio (consulta inicial)

Debido a que la dinámica de transmisión aún no se ha determinado, se debe proveer al paciente de un barbijo quirúrgico tan pronto como se identifique explicando el uso del mismo. La evaluación se deberá realizar en una habitación privada con ventilación adecuada y con la puerta cerrada, idealmente destinada para estos casos. Para salas generales se considera adecuada una ventilación natural de 60 L/s por paciente. El personal de atención médica que ingresa a la habitación debe usar las medidas habituales de precaución estándar, de contacto y para transmisión por gota:

Precauciones estándar y de contacto:

-Higiene de manos; de acuerdo a las recomendaciones de la OMS

(https://www.who.int/gpsc/5may/Hand_Hygiene_When_How_Leaflet_OPC_Sp_web_2012.pdf?ua=1)

-Uso de guantes,

-Barbijo quirúrgico,

-Protección para los ojos o máscara facial, dependiendo de la exposición anticipada;

-Prácticas seguras de inyección o extracción de sangre.

Además, los equipos o elementos en el entorno del paciente que puedan haber sido contaminados con fluidos corporales infecciosos deben manipularse de manera que se evite la transmisión de agentes infecciosos (por ejemplo, use guantes para contacto directo, descarte equipos muy sucios en contenedores adecuados, limpie y desinfecte o esterilice adecuadamente equipo reutilizable antes de usar en otro paciente). La extensión de la aplicación de las precauciones estándar durante el cuidado del paciente está determinada por la naturaleza de la interacción entre el personal de salud, el paciente y el grado de exposición anticipada a la sangre o los fluidos corporales.

  1. b) Internación

La OMS, recomienda que a todos los pacientes sospechosos se les realice aislamiento en centros hospitalarios. Esto implica la internación, hasta que los resultados de laboratorio confirmen o descarten el diagnóstico. En los casos confirmados se mantendrá el aislamiento hasta que el paciente se encuentre asintomático. (esta recomendación puede modificarse de acuerdo a la situación)

El aislamiento recomendado es principalmente de contacto y transmisión por gota:

-Colocar al paciente en habitación individual (de ser posible con baño privado), con ventilación adecuada

Cuando no haya habitaciones individuales disponibles, los pacientes sospechosos de estar infectado con 2019-nCoV pueden   ser agrupados;

Todas las camas de los pacientes deben colocarse al menos a 1 m de distancia independientemente de si se sospecha que   tienen infección por 2019-nCov

-Donde sea posible, los casos sospechosos o confirmados deberían ser asistidos por un equipo de trabajadores sanitarios designados para atenderlos de forma exclusiva, para reducir el riesgo de diseminación.

-Proporcionar barbijo quirúrgico al paciente para cualquier desplazamiento fuera de la habitación.

-Higiene de manos; de acuerdo a las recomendaciones de la OMS (VER MAS ARRIBA)

-Uso de guantes

-Barbijo quirúrgico, para todas las interacciones que puedan involucrar el contacto con el paciente o áreas potencialmente contaminadas en el entorno del paciente

-Protección para los ojos o mascara facial

-Prácticas seguras de inyección o extracción de sangre.

-La OMS recomienda el uso de respiradores N95 o de nivel superior para los procedimientos invasivos que pueden provocar aerosolización (tales como intubación, toma de muestras respiratorias o aspiración de secreciones). En el resto de las situaciones, sólo indica precaución de transmisión por gotas y aislamiento de contacto.

El aislamiento del paciente se mantendrá durante el periodo sintomático. Esta recomendación puede modificarse según nuevas evidencias.

Medidas de desinfección

Se debe realizar la limpieza y desinfección de las superficies con las que ha estado en contacto el paciente. La limpieza y desinfección se realizará con un desinfectante incluido en la política de limpieza y desinfección del centro sanitario o con una solución de hipoclorito sódico que contenga 1000 ppm de cloro activo (dilución 1:50 de lavandina con concentración 40-50 gr/litro preparada recientemente). Estos virus se inactivan tras 5 minutos de contacto con desinfectantes de uso habitual como lavandina doméstica. El personal de limpieza utilizará equipo de protección individual adecuado para la prevención de infección por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto que incluya: bata impermeable, barbijo, guantes y protección ocular de montura integral.

Identificación y seguimiento de contactos

Se define contacto estrecho como:

-Toda personas y personal de salud que haya proporcionado cuidados a un caso sospechoso probable ó confirmado mientras el caso presentaba síntomas y que no hayan utilizado las medidas de protección adecuadas.

-Cualquier persona que haya permanecido a una distancia < 2 metros, (ej. convivientes, visitas) con un caso probable o confirmado mientras el caso presentaba síntomas.

-Se considera contacto estrecho en un avión a los pasajeros situados en un radio de dos asientos alrededor de casos sintomáticos durante el vuelo y a la tripulación que haya tenido contacto con dichos casos.

Manejo de contactos:

El equipo a cargo de la investigación epidemiológica, deberá identificar de forma sistemática a los contactos estrechos de casos sospechosos y/o confirmados. Los mismos deberán permanecer bajo vigilancia activa durante 14 días a partir del último día de contacto. El equipo que realiza la investigación, mantendrá comunicación telefónica en forma diaria. Ante la aparición de fiebre u otra sintomatología respiratoria, se considerará caso sospechoso y se procederá en consecuencia.

Diagnóstico de Laboratorio

IMPORTANTE:

-Solo se procesaran muestras que cumplan con la definición de caso sospechoso.

-se debe remitir la muestra con ficha de notificacion completa

-el caso debe notificarse por SNVS 2.0

Toma de muestras

Los laboratorios deben continuar utilizando el algoritmo de Influenza recomendado por la OPS para la vigilancia de influenza de rutina y los casos de IRAG e IRAG inusual.

Ante un caso sospechoso, se deberá en primer lugar descartar Influenza por técnica de PCR. En aquellas jurisdicciones que cuenten con laboratorio capacitado para realizar diagnóstico de Influenza por PCR, se enviará la muestra a dicho laboratorio, para descartar Influenza en primera instancia.

Ante un resultado negativo para Influenza (por PCR), o las muestras de jurisdicciones que no cuentan con laboratorios capacitados para realizar diagnóstico de influenza por PCR, se derivaran, a través del componente laboratorio del SNVS 2.0 al Laboratorio Nacional de Referencia y Centro Nacional de Influenza de OMS: Servicio Virosis Respiratorias, INEI- ANLIS “Carlos G. Malbrán”, para que se realice la caracterización viral correspondiente.

Indispensable enviar con ficha de notificación completa.

Las muestras deben ser recolectadas por personal capacitado y teniendo en cuenta todas las instrucciones de bioseguridad y el equipo de protección personal apropiado para virus respiratorios (medidas de precaución para transmisión respiratoria). Las muestras recomendadas son aquellas del tracto respiratorio bajo, incluyendo esputo, lavado broncoalveolar y aspirado traqueal (siempre que sea posible). De no ser posible la toma de estas muestras, podrán remitirse muestras del tracto respiratorio superior, como ser hisopado nasofaríngeo combinado con un hisopado orofaríngeo (los hisopos deben colocarse y transportarse en el mismo tubo con medio de transporte viral o 2 cc de solución fisiológica).

Tratamiento:

No existe un tratamiento antiviral específico recomendado para la infección 2019-nCoV.

Las personas infectadas con 2019-nCoV deben recibir atención para aliviar los síntomas.

Para casos severos, el tratamiento debe incluir soporte de las funciones vitales.

Más información sobre recomendaciones generales para el manejo de Infecciones Respiratorias Agudas Graves y sobre envió de muestras (http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001499cnt-actualizacion-guia-irag-2019.pdf)

 

LINKS de INTERES

OMS

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance

CDC

Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC)

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/summary.html

Centros para el Control y Prevención de Enfermedades Europeo (CDCE)

https://www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus-china

Gobierno de Reino Unido

https://www.gov.uk/government/publications/wuhan-novel-coronavirus-background-information/wuhan-novel-coronavirus-epidemiology-virology-and-clinical-features

Mapas interactivos

https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6

https://www.google.com/maps/d/u/0/viewer?mid=1S0vCi3BA-7DOCS13MomK7KebkPsvYl8C&ll=31.190363173352242%2C-24.994346223456205&z=2

 

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https://www.argentina.gob.ar/salud/recomendaciones-equipos-de-salud-coronavirus-2019-ncov

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http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001795cnt-recomendaciones-ncov-equipos-de-salud.pdf

February 1, 2020 at 10:05 am

Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine October 1, 2019 V.200 N.7

Background

This document provides evidence-based clinical practice guidelines on the management of adult patients with community-acquired pneumonia.

Methods

A multidisciplinary panel conducted pragmatic systematic reviews of the relevant research and applied Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation methodology for clinical recommendations.

Results

The panel addressed 16 specific areas for recommendations spanning questions of diagnostic testing, determination of site of care, selection of initial empiric antibiotic therapy, and subsequent management decisions. Although some recommendations remain unchanged from the 2007 guideline, the availability of results from new therapeutic trials and epidemiological investigations led to revised recommendations for empiric treatment strategies and additional management decisions.

Conclusions

The panel formulated and provided the rationale for recommendations on selected diagnostic and treatment strategies for adult patients with community-acquired pneumonia.

FULL TEXT

https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201908-1581ST#_i6

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https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.201908-1581ST

January 21, 2020 at 3:54 pm

2018 recommendations for the management of community acquired pneumonia.

J Bras Pneumol. September-October 2018 V.;44 N.5 P.405-423.   

Corrêa RA1, Costa AN2, Lundgren F3, Michelin L4, Figueiredo MR5, Holanda M6, Gomes M7, Teixeira PJZ8, Martins R9, Silva R10, Athanazio RA2, Silva RMD11, Pereira MC12.

Abstract

Community-acquired pneumonia (CAP) is the leading cause of death worldwide. Despite the vast diversity of respiratory microbiota, Streptococcus pneumoniae remains the most prevalent pathogen among etiologic agents. Despite the significant decrease in the mortality rates for lower respiratory tract infections in recent decades, CAP ranks third as a cause of death in Brazil. Since the latest Guidelines on CAP from the Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT, Brazilian Thoracic Association) were published (2009), there have been major advances in the application of imaging tests, in etiologic investigation, in risk stratification at admission and prognostic score stratification, in the use of biomarkers, and in the recommendations for antibiotic therapy (and its duration) and prevention through vaccination. To review these topics, the SBPT Committee on Respiratory Infections summoned 13 members with recognized experience in CAP in Brazil who identified issues relevant to clinical practice that require updates given the publication of new epidemiological and scientific evidence. Twelve topics concerning diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive issues were developed. The topics were divided among the authors, who conducted a nonsystematic review of the literature, but giving priority to major publications in the specific areas, including original articles, review articles, and systematic reviews. All authors had the opportunity to review and comment on all questions, producing a single final document that was approved by consensus

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6467584/pdf/1806-3713-jbpneu-44-05-00405.pdf

January 18, 2020 at 12:22 pm

Management of community-acquired pneumonia in adults: 2016 guideline update from the Dutch Working Party on Antibiotic Policy (SWAB) and Dutch Association of Chest Physicians (NVALT).

Neth J Med. January 2018 V.76 N.1 P.:4-13.

Wiersinga WJ1, Bonten MJ, Boersma WG, Jonkers RE, Aleva RM, Kullberg BJ, Schouten JA, Degener JE, van de Garde EMW, Verheij TJ, Sachs APE, Prins JM.

Abstract

The Dutch Working Party on Antibiotic Policy in collaboration with the Dutch Association of Chest Physicians, the Dutch Society for Intensive Care and the Dutch College of General Practitioners have updated their evidence-based guidelines on the diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia (CAP) in adults who present to the hospital. This 2016 update focuses on new data on the aetiological and radiological diagnosis of CAP, severity classification methods, initial antibiotic treatment in patients with severe CAP and the role of adjunctive corticosteroids. Other parts overlap with the 2011 guideline. Apart from the Q fever outbreak in the Netherlands (2007-2010) no other shifts in the most common causative agents of CAP or in their resistance patterns were observed in the last five years. Low-dose CT scanning may ultimately replace the conventional chest X-ray; however, at present, there is insufficient evidence to advocate the use of CT scanning as the new standard in patients evaluated for CAP. A pneumococcal urine antigen test is now recommended for all patients presenting with severe CAP; a positive test result can help streamline therapy once clinical stability has been reached and no other pathogens have been detected. Coverage for atypical microorganisms is no longer recommended in empirical treatment of severe CAP in the non-intensive care setting. For these patients (with CURB-65 score >2 or Pneumonia Severity Index score of 5) empirical therapy with a 2nd/3rd generation cephalosporin is recommended, because of the relatively high incidence of Gram-negative bacteria, and to a lesser extent S. aureus. Corticosteroids are not recommended as adjunctive therapy for CAP

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http://www.njmonline.nl/getpdf.php?id=1933

January 18, 2020 at 12:21 pm

International consensus guidelines for the optimal use of the polymyxins

Pharmacotherapy. January 2019 V.39 N.1 P.10-39.

International consensus guidelines for the optimal use of the polymyxins: Endorsed by the American College of Clinical Pharmacy (ACCP), European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID), Infectious Diseases Society of America (IDSA), International Society for Anti-infective Pharmacology (ISAP), Society of Critical Care Medicine (SCCM), and Society of Infectious Diseases Pharmacists (SIDP).

Tsuji BT, Pogue JM, Zavascki AP, Paul M, Daikos GL, Forrest A, et al.

The polymyxin antibiotics colistin (polymyxin E) and polymyxin B became available in the 1950s and thus did not undergo contemporary drug development procedures. Their clinical use has recently resurged, assuming an important role as salvage therapy for otherwise untreatable gram‐negative infections.

Since their reintroduction into the clinic, significant confusion remains due to the existence of several different conventions used to describe doses of the polymyxins, differences in their formulations, outdated product information, and uncertainties about susceptibility testing that has led to lack of clarity on how to optimally utilize and dose colistin and polymyxin B.

We report consensus therapeutic guidelines for agent selection and dosing of the polymyxin antibiotics for optimal use in adult patients, as endorsed by the American College of Clinical Pharmacy (ACCP), Infectious Diseases Society of America (IDSA), International Society of Anti‐Infective Pharmacology (ISAP), Society for Critical Care Medicine (SCCM), and Society of Infectious Diseases Pharmacists (SIDP).

The European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) endorses this document as a consensus statement.

The overall conclusions in the document are endorsed by the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST). We established a diverse international expert panel to make therapeutic recommendations regarding the pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of the drugs and pharmacokinetic targets, polymyxin agent selection, dosing, dosage adjustment and monitoring of colistin and polymyxin B, use of polymyxin‐based combination therapy, intrathecal therapy, inhalation therapy, toxicity, and prevention of renal failure.

The treatment guidelines provide the first ever consensus recommendations for colistin and polymyxin B therapy that are intended to guide optimal clinical use…..

FULL TEXT

https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/phar.2209

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January 16, 2020 at 3:59 pm

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