Posts filed under ‘Infecciones respiratorias’

Associations between biomarkers at discharge and co-morbidities and risk of readmission after community-acquired pneumonia: a retrospective cohort study

European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. June 2018 V.37 N.6 P.1103–1111

Pelle Trier Petersen, Gertrud Baunbæk Egelund, Andreas Vestergaard Jensen, Stine Bang Andersen, Merete Frejstrup Pedersen, Gernot Rohde & Pernille Ravn

To investigate whether hemoglobin, white blood cell count (WBC), urea, sodium, albumin, and C-reactive protein at discharge in patients hospitalized for community-acquired pneumonia (CAP) are associated with 30-day readmission. This study is a retrospective cohort study, which included all adult patients discharged after hospitalization for CAP from three Danish hospitals between January 2011 and July 2012. The outcome was all-cause, unplanned, 30-day readmission. Biomarker concentrations at discharge were transformed into binary variables by using either upper or lower quartiles as cut-off; the upper quartile was used for WBC, urea, and C-reactive protein, and the lower quartile was used for hemoglobin, sodium, and albumin. The study population consisted of 1149 patients. One hundred eighty-four (16.0%) patients were readmitted. Independent risk factors of readmission were WBC ≥ 10.6 cells × 109/L (hazard ratio 1.50; 95% CI, 1.07–2.11) and albumin <32 g/L (hazard ratio 1.78; 95% CI, 1.24–2.54) at discharge and the presence of ≥ 2 co-morbidities (hazard ratio 1.74; 95% CI, 1.15–2.64). When WBC, albumin, and co-morbidities were combined into a risk-stratification tool, there was a step-wise increase in risk of readmission for patients with 1, 2, or 3 risk factors with hazard ratios of 1.76 (95% CI, 1.25–2.49), 2.59 (95% CI, 1.71–3.93), and 6.15 (95% CI 3.33–11.38), respectively. WBC ≥ 10.6 cells × 109/L and albumin < 32 g/L at discharge and the presence of ≥ 2 co-morbidities were independently associated with increased risk of 30-day readmission.

abstract

https://link.springer.com/article/10.1007/s10096-018-3224-8?wt_mc=alerts.TOCjournals&utm_source=toc&utm_medium=email&utm_content=10096&utm_campaign=

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https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs10096-018-3224-8.pdf

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May 16, 2018 at 9:08 am

Prophylactic effect of trimethoprim-sulfamethoxazole for pneumocystis pneumonia in patients with rheumatic diseases exposed to prolonged high-dose glucocorticoids

Ann Rheum Dis. May 2018 V.77 N.5 P.644-649.

Park JW1, Curtis JR2, Moon J1, Song YW1, Kim S3,4, Lee EB1.

Author information

1 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.

2 Division of Clinical Immunology and Rheumatology, University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama, USA.

3 Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.

4 Seoul Kidney Clinic, Seoul, Republic of Korea.

Abstract

OBJECTIVES:

To investigate the efficacy and safety of trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP-SMX) as primary prophylaxis for pneumocystis pneumonia (PCP) in patients with rheumatic diseases receiving high-dose steroids.

METHODS:

The study included 1522 treatment episodes with prolonged (≥4 weeks) high-dose (≥30 mg/day prednisone) steroids in 1092 patients over a 12-year period. Of these, 262 treatment episodes involved TMP-SMX (prophylaxis group) while other episodes involved no prophylaxis (control group). Differences in 1-year PCP incidence and its mortality between the two groups were estimated using Cox regression. To minimise baseline imbalance, propensity score matching was performed and efficacy outcome was mainly assessed in the postmatched population (n=235 in both groups).

RESULTS:

During a total of 1474.4 person-years, 30 PCP cases occurred with a mortality rate of 36.7%. One non-fatal case occurred in the prophylaxis group. TMP-SMX significantly reduced the 1-year PCP incidence (adjusted HR=0.07(95% CI 0.01 to 0.53)) and related mortality (adjusted HR=0.08 (95% CI 0.0006 to 0.71)) in the postmatched population. The result of the same analysis performed in the whole population was consistent with that of the primary analysis. Incidence rate of adverse drug reactions (ADR) related to TMP-SMX was 21.2 (14.8-29.3)/100 person-years. Only two serious ADRs (including one Stevens-Johnson syndrome case) occurred. The number needed to treat for preventing one PCP (52 (33-124)) was lower than the number needed to harm for serious ADR (131 (55-∞)).

CONCLUSION:

TMP-SMX prophylaxis significantly reduces the PCP incidence with a favourable safety profile in patients with rheumatic disease receiving prolonged, high-dose steroids.

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5909751/pdf/annrheumdis-2017-211796.pdf

May 10, 2018 at 8:42 am

Facility Guidance for Control of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) – November 2015 Update CRE Toolkit

Facility Guidance for Control of Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) – November 2015 Update CRE Toolkit

 

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https://www.cdc.gov/hai/organisms/cre/cre-toolkit/index.html

 

May 6, 2018 at 6:08 pm

Review – A Review of Evidence that Equine Influenza Viruses Are Zoonotic

Pathogens 2016, 5, 50; doi:10.3390/pathogens5030050

Tai Xie 1,2, Benjamin D. Anderson 1, Ulziimaa Daramragchaa 3, Maitsetset Chuluunbaatar 3 andGregory C. Gray 1,*

1 Division of Infectious Diseases and Duke Global Health Institute, Duke University, Durham, NC 27710, USA; Tai.xie@duke.edu (T.X.); Benjamin.anderson2@duke.edu (B.D.A.)

2 Faculty of Health Service, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

3 National Center for Zoonotic Diseases, Ulaanbaatar, Mongolia; ulzima_d@yahoo.com (U.D.); ch.maitsetseg@gmail.com (M.C.)

* Correspondence: Gregory.gray@duke.edu

Entre los científicos, existen opiniones encontradas sobre si el virus de la gripe equina infecta al hombre. En este informe, resumimos una revisión sistemática e integral de 2016 del inglés, chino, y literatura científica de Mongolia con respecto a la evidencia de infecciones por el virus de la influenza equina en el hombre.

Las búsquedas en PubMed, Web of Knowledge, ProQuest, CNKI, la base de datos Chongqing VIP, Wanfang Data y MongolMed arrojaron 2831 artículos, de los cuales 16 cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión.

Teniendo en cuenta estas 16 publicaciones, hubo considerable evidencia experimental y observacional de que al menos los virus de la influenza equina H3N8 ocasionalmente han infectado al hombre.

En esta revisión resumimos los informes científicos más destacados

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5039430/pdf/pathogens-05-00050.pdf

 

April 9, 2018 at 1:10 pm

EDITOR’S CHOICE Pneumocystis PCR: It Is Time to Make PCR the Test of Choice

Open Forum Infectious Diseases Fall 2017 V.4 N.4

 

Laura Doyle; Sherilynn Vogel; Gary W Procop

Fundamento

La estrategia de prueba para PCP en la Clínica Cleveland cambió de la tinción con azul de toluidina a la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Se estudiaron las diferencias en las tasas de positividad para estos ensayos y se compararon cada uno con la detección de PCP en muestras complementarias por citología y patología quirúrgica.

Métodos

Revisamos los resultados de todas las órdenes de prueba de PCP 1 año antes y 1 año después de la implementación de una PCR específica para PCP. También revisamos los resultados de citología y patología quirúrgica correspondientes, si se realizaron. Finalmente, revisamos los registros médicos de pacientes con diagnóstico raro para PCP detectados por PCR en un esfuerzo por diferenciar colonización vs enfermedad verdadera.

Resultados

La tinción con azul de toluidina y la patología quirúrgica tuvieron sensibilidades similares y valores predictivos negativos, ambos fueron superiores a la citología. Hubo un aumento de > 4 veces en la detección anual de PCP por PCR en comparación con tinción con azul de toluidina (tinción con azul de toluidina: 11/1583 [0.69%] frente a PCR: 44/1457 [3.0%]; chi-cuadrado P <. 001). La PCR detectó 1 caso más que la patología quirúrgica y fue mucho más sensible que la citología. La revisión de gráficos demostró que la gran mayoría de los pacientes con diagnosticos no precisos para PCP estaban inmunosuprimidos, tenían hallazgos radiológicos que respaldaban esta infección, no se detectaron otros patógenos y el equipo clínico los trató por PCP.

Conclusión

La PCR fue el método más sensible para la detección de PCP y debe considerarse la prueba diagnóstica de elección. La correlación con los hallazgos clínicos y radiológicos permite discriminar la enfermedad verdadera temprana de los casos más raros de colonización.

FULL TEXT

https://academic.oup.com/ofid/article/4/4/ofx193/4103041

PDF  (CLIC en PDF)

 

April 3, 2018 at 8:12 am

Community-Acquired Pneumonia in Children: the Challenges of Microbiological Diagnosis

Journal of Clinical Microbiology March 2018 V.56  N.3

Minireviews

M. C. Rodrigues and H. Groves

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la principal causa de mortalidad en niños menores de 5 años a nivel mundial. Para mejorar el manejo debemos distinguir la NAC de otras afecciones pediátricas comunes y desarrollar mejores métodos de diagnóstico para detectar el MO causante, a fin de dirigir mejor los recursos apropiados tanto en los países industrializados como en los países en desarrollo. Aquí, revisamos las modalidades de diagnóstico disponibles para identificar virus y bacterias en el tracto respiratorio superior e inferior de los niños, con una discusión sobre su utilidad y limitaciones para diagnosticar la NAC en los niños.

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http://jcm.asm.org/content/56/3/e01318-17.full.pdf+html

March 27, 2018 at 8:27 am

Predictors of pneumonia in lower respiratory tract infections: 3C prospective cough complication cohort study

European Respiratory Journal  01 November 2017 V.50 N.5

Predictores de neumonía en infecciones del tracto respiratorio inferior – estudio prospectivo de cohortes de complicación de la tos 3C

Michael Moore, Beth Stuart, Paul Little, Sue Smith, Matthew J. Thompson, Kyle Knox, Anne van den Bruel, Mark Lown, David Mant

El objetivo fue ayudar al diagnóstico de neumonía en aquellos que presentaban síntomas del tracto respiratorio inferior en la atención primaria de rutina.

En 2009-13, se reclutó una cohorte de 28 883 pacientes adultos con tos aguda atribuida a infecciones del tracto respiratorio inferior (IVRI) de 5222 prácticas en el UK. Los síntomas, los signos y el tratamiento se registraron en la presentación y los sucesos subsiguientes se siguieron durante 30 días mediante una revisión del cuadro. Se estableció el valor predictivo de las características del paciente, presentando síntomas y hallazgos clínicos para el diagnóstico de neumonía en los primeros 7 días.

De los 720 de 28 883 (2,5%) radiografiados dentro de 1 semana de la consulta de índice, a 115 (16.0%, 0.40% de 28 883) se les asignó un diagnóstico de neumonía definida o probable. Los predictores independientes significativos de la neumonía confirmada por radiografía fueron temperatura > 37,8 ° C (RR 2,6; IC del 95%: 1,5 a 4,8), crepitantes en la auscultación (RR 1,8; 1,1 a 3,3), saturación de oxígeno <95% (RR 1,7; 1,0- 3.1) y pulso > 100/min-1 (RR 1.9; 1.1-3.2). La mayoría de los pacientes con neumonía (99/115, 86,1%) exhibieron al menos uno de estos cuatro signos clínicos; el valor predictivo positivo de tener al menos uno de estos signos fue del 20,2% (IC del 95%: 17,3 a 3,1).

En la práctica habitual, la neumonía confirmada por rx como una complicación a corto plazo de la IVRI es muy poco común (una en 270). La oximetría de pulso puede ayudar al diagnóstico de neumonía en este contexto.

abstract

http://erj.ersjournals.com/content/50/5/1700434

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http://erj.ersjournals.com/content/erj/50/5/1700434.full.pdf

March 26, 2018 at 9:17 am

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