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Associations between biomarkers at discharge and co-morbidities and risk of readmission after community-acquired pneumonia: a retrospective cohort study

European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. June 2018 V.37 N.6 P.1103–1111

Pelle Trier Petersen, Gertrud Baunbæk Egelund, Andreas Vestergaard Jensen, Stine Bang Andersen, Merete Frejstrup Pedersen, Gernot Rohde & Pernille Ravn

To investigate whether hemoglobin, white blood cell count (WBC), urea, sodium, albumin, and C-reactive protein at discharge in patients hospitalized for community-acquired pneumonia (CAP) are associated with 30-day readmission. This study is a retrospective cohort study, which included all adult patients discharged after hospitalization for CAP from three Danish hospitals between January 2011 and July 2012. The outcome was all-cause, unplanned, 30-day readmission. Biomarker concentrations at discharge were transformed into binary variables by using either upper or lower quartiles as cut-off; the upper quartile was used for WBC, urea, and C-reactive protein, and the lower quartile was used for hemoglobin, sodium, and albumin. The study population consisted of 1149 patients. One hundred eighty-four (16.0%) patients were readmitted. Independent risk factors of readmission were WBC ≥ 10.6 cells × 109/L (hazard ratio 1.50; 95% CI, 1.07–2.11) and albumin <32 g/L (hazard ratio 1.78; 95% CI, 1.24–2.54) at discharge and the presence of ≥ 2 co-morbidities (hazard ratio 1.74; 95% CI, 1.15–2.64). When WBC, albumin, and co-morbidities were combined into a risk-stratification tool, there was a step-wise increase in risk of readmission for patients with 1, 2, or 3 risk factors with hazard ratios of 1.76 (95% CI, 1.25–2.49), 2.59 (95% CI, 1.71–3.93), and 6.15 (95% CI 3.33–11.38), respectively. WBC ≥ 10.6 cells × 109/L and albumin < 32 g/L at discharge and the presence of ≥ 2 co-morbidities were independently associated with increased risk of 30-day readmission.

abstract

https://link.springer.com/article/10.1007/s10096-018-3224-8?wt_mc=alerts.TOCjournals&utm_source=toc&utm_medium=email&utm_content=10096&utm_campaign=

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https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs10096-018-3224-8.pdf

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May 16, 2018 at 9:08 am

Advisory Committee on Immunization Practices Recommended Immunization Schedule for Adults Aged 19 Years or Older — United States, 2018

MMWR February 2018 V.67 N.5 P.158-160

Recommended Immunization Schedule for Adults

David K. Kim, MD1; Laura E. Riley, MD2; Paul Hunter, MD3

1Immunization Services Division, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, CDC;

2Harvard University, Cambridge, Massachusetts;

3University of Wisconsin, Madison, Wisconsin.

Corresponding author: David K. Kim, dkim@cdc.gov  404-639-0969.

Describe el calendario de vacunación recomendado para adultos mayores de 19 años en los EEUU, con base en la orientación actualizada del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización. Esta actividad está dirigida a especialistas en medicina familiar, especialistas en enfermedades infecciosas, enfermeras, obstetras y ginecólogos, farmacéuticos, funcionarios de salud pública y otros médicos que participan en la inmunización de adultos.

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https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/pdfs/mm6705e3-H.pdf

May 16, 2018 at 9:07 am

Prevention of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. 36 pags

MMWR RR January 12, 2018 V.67 N.1 P.

Sarah Schillie, MD1 Claudia Vellozzi, MD1 Arthur Reingold, MD2 Aaron Harris, MD1 Penina Haber, MPH3 John W. Ward, MD1 Noele P. Nelson, MD1

1Division of Viral Hepatitis, National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention, CDC

2University of California, Berkeley School of Public Health, Berkeley, California

3Division of Healthcare Quality Promotion, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases, CDC

El virus de la hepatitis B (HBV) se transmite a través de la sangre o el contacto sexual. Las personas con infección crónica por HBV tienen un mayor riesgo de cirrosis y cáncer de hígado y requieren atención médica.

Este informe actualiza y resume recomendaciones previamente publicadas del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) y el CDC con respecto a la prevención de la infección por el HBV en los EEUU.

El ACIP recomienda realizar pruebas a todas las embarazadas para detectar el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) y analizar las embarazadas con el HBsAg-positivo realizando test molecular para el ácido desoxirribonucleico del virus de la hepatitis B (DNA del HBV); administración de vacuna HepB e inmunoglobulina antihepatitis B (HBIG) para recién nacidos de mujeres infectadas por el HBV dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento, seguido de la finalización de la serie de vacunas y las pruebas serológicas post-vacunación; vacunación universal contra la hepatitis B dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, seguida de la finalización de la serie de vacunas; y la vacunación de niños y adolescentes < 19 años que no han sido vacunados previamente.

ACIP recomienda la vacunación de adultos en riesgo de infección por HBV, incluida la vacunación universal de adultos en entornos en los que una gran proporción tiene factores de riesgo de infección por HBV y vacunación de adultos que solicitan protección contra el HBV sin reconocimiento de un factor de riesgo específico. Estas recomendaciones también proporcionan orientación de los CDC para la profilaxis después de la exposición después de ocupacional y otras exposiciones.

Este informe también resume brevemente la Asociación Americana para el Estudio de Enfermedades Hepáticas publicada previamente, las guías para la terapia antiviral materna para reducir la transmisión perinatal del HBV.

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https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/rr/pdfs/rr6701-H.pdf

May 16, 2018 at 9:05 am

Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of a Hepatitis B Vaccine with a Novel Adjuvant.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 20 Abr 2018;67(15):455-458.

Schillie S, Harris A, Link-Gelles R, Romero J, y cols.

Hepatitis B (HepB) vaccination is the primary means of preventing infections and complications caused by hepatitis B virus (HBV). On February 21, 2018, the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) recommended Heplisav-B (HepB-CpG), a yeast-derived vaccine prepared with a novel adjuvant, administered as a 2-dose series (0, 1 month) for use in persons aged ≥18 years. The ACIP Hepatitis Vaccines Work Group conducted a systematic review of the evidence, including data from four randomized controlled trials assessing prevention of HBV infection and six randomized controlled trials assessing adverse events in adults. Seroprotective antibody to hepatitis B surface antigen (anti-HBs) levels were achieved in 90.0%–100.0% of subjects receiving HepB-CpG (Dynavax Technologies Corporation), compared with 70.5%–90.2% of subjects receiving Engerix-B (GlaxoSmithKline Biologicals). The benefits of protection with 2 doses administered over 1 month make HepB-CpG an important option for prevention of HBV…..

FULL TEXT

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6715a5.htm

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https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/pdfs/mm6715a5-H.pdf

May 9, 2018 at 7:56 am

Review – A Review of Evidence that Equine Influenza Viruses Are Zoonotic

Pathogens 2016, 5, 50; doi:10.3390/pathogens5030050

Tai Xie 1,2, Benjamin D. Anderson 1, Ulziimaa Daramragchaa 3, Maitsetset Chuluunbaatar 3 andGregory C. Gray 1,*

1 Division of Infectious Diseases and Duke Global Health Institute, Duke University, Durham, NC 27710, USA; Tai.xie@duke.edu (T.X.); Benjamin.anderson2@duke.edu (B.D.A.)

2 Faculty of Health Service, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

3 National Center for Zoonotic Diseases, Ulaanbaatar, Mongolia; ulzima_d@yahoo.com (U.D.); ch.maitsetseg@gmail.com (M.C.)

* Correspondence: Gregory.gray@duke.edu

Entre los científicos, existen opiniones encontradas sobre si el virus de la gripe equina infecta al hombre. En este informe, resumimos una revisión sistemática e integral de 2016 del inglés, chino, y literatura científica de Mongolia con respecto a la evidencia de infecciones por el virus de la influenza equina en el hombre.

Las búsquedas en PubMed, Web of Knowledge, ProQuest, CNKI, la base de datos Chongqing VIP, Wanfang Data y MongolMed arrojaron 2831 artículos, de los cuales 16 cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión.

Teniendo en cuenta estas 16 publicaciones, hubo considerable evidencia experimental y observacional de que al menos los virus de la influenza equina H3N8 ocasionalmente han infectado al hombre.

En esta revisión resumimos los informes científicos más destacados

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5039430/pdf/pathogens-05-00050.pdf

 

April 9, 2018 at 1:10 pm

Influenza equina en Chile (1963 – 1992) – Un posible caso en un ser humano.

Rev Chil Infect 2005 V.22 N.1 P.47-50

En Chile, la influenza equina se ha relacionado fuertemente con las epizootias continentales. El primer brote fue descrito en 1963; brotes principales fueron reportados en 1977, 1985 y 1992.

El virus de la influenza equina se aisló en tres oportunidades: H7N7 (A / equi / 1 / Santiago, Chile / 1977); H3N8 (A / equi / 2 / Santiago, Chile / 1985) y H3N8 (A / equi / 2 / Quillota, Chile / 1992).

El brote más grave fue causado por la cepa H7N7 en 1977.

Desde 1992 no se ha reportado influenza equina en Chile.

En 1973 se describió un caso de influenza y seroconversión en un ser humano relacionado con caballos con problemas respiratorios diagnosticados como influenza equina; desafortunadamente el virus aislado no fue tipificado.

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https://scielo.conicyt.cl/pdf/rci/v22n1/art06.pdf

April 9, 2018 at 1:08 pm

Management of infections in critically ill returning travellers in the intensive care unit—II: clinical syndromes and special considerations in immunocompromised patients

International Journal of Infectious Diseases July 2016 V.48 P.104-112

Highlights

  • Un tercio de los receptores de trasplantes de órganos sólidos puede viajar a países con recursos limitados durante el primer año posterior al trasplante.
  • Se requiere una infusión de volumen masivo para evitar la falla orgánica en las fiebres hemorrágicas graves. El síndrome de fuga capilar puede ser la manifestación predominante de fiebres hemorrágicas cuando el reemplazo de volumen es adecuado, lo que diferencia la presentación de países con recursos limitados.
  • La neumonía es la causa más probable del síndrome respiratorio agudo en los viajeros que regresan.

Este documento de posición es el segundo documento de consenso de ESCMID sobre este tema y tiene como objetivo proporcionar intensivistas, especialistas en enfermedades infecciosas y médicos de emergencia con un enfoque estandarizado para el manejo de infecciones graves relacionadas con viajes en la UCI o el departamento de emergencias . Este documento es un esfuerzo cooperativo entre los miembros de dos grupos de estudio de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) y fue coordinado por Hakan Leblebicioglu y Jordi Rello para ESGITM (Grupo de Estudio ESCMID para Infecciones en Viajeros y Migrantes) y ESGCIP (Estudio ESCMID Grupo de Infecciones en Pacientes Críticamente Enfermos), respectivamente. Un experto relevante sobre el tema de cada sección preparó el primer borrador que luego fue editado y aprobado por miembros adicionales de ambos grupos de estudio de ESCMID. Este artículo resume las consideraciones con respecto a los síndromes clínicos que requieren la admisión en la UCI en viajeros, que cubren pacientes inmunocomprometidos.

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http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(16)31037-2/pdf

March 31, 2018 at 6:32 pm

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