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EDITOR’S CHOICE – Therapeutic Vaccine for Genital Herpes Simplex Virus-2 Infection: Findings From a Randomized Trial

Journal of Infectious Diseases March 2017 V.215 N.6

David I. Bernstein; Anna Wald; Terri Warren; Kenneth Fife; Stephen Tyring

Background.

Genital herpes simplex virus type 2 (HSV-2) infection causes recurrent lesions and frequent viral shedding. GEN-003 is a candidate therapeutic vaccine containing HSV-2 gD2∆TMR and ICP4.2, and Matrix-M2 adjuvant.

Methods.

Persons with genital herpes were randomized into 3 dose cohorts to receive 3 intramuscular doses 21 days apart of 10 µg, 30 µg, or 100 µg of GEN-003, antigens without adjuvant, or placebo. Participants obtained genital swab specimens twice daily for HSV-2 detection and monitored genital lesions for 28-day periods at baseline and at intervals after the last dose.

Results.

One hundred and thirty-four persons received all 3 doses. Reactogenicity was associated with adjuvant but not with antigen dose or dose number. No serious adverse events were attributed to GEN-003. Compared with baseline, genital HSV-2 shedding rates immediately after dosing were reduced with GEN-003 (from 13.4% to 6.4% for 30 μg [P < .001] and from 15.0% to 10.3% for 100 µg [P < .001]). Lesion rates were also significantly (P < .01) reduced immediately following immunization with 30 µg or 100 µg of GEN-003. GEN-003 elicited increases in antigen binding, virus neutralizing antibody, and T-cell responses.

Conclusions.

GEN-003 had an acceptable safety profile and stimulated humoral and cellular immune responses. GEN-003 at doses of 30 µg and 100 µg reduced genital HSV shedding and lesion rates.

Clinical Trials Registration. NCT01667341 (funded by Genocea).

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https://oup.silverchair-cdn.com/oup/backfile/Content_public/Journal/jid/215/6/10.1093_infdis_jix004/2/jix004.pdf?Expires=1494420154&Signature=gouhrx4tRuo0Y4dQiuxT~V90igV75IfWTKMIdLI9mFWuJUGdLbxLdhA8rD~xHHTI49zLhTRJxBw~beeepfx82G96rxOjeRrTjLrqksrGd-CB5Q-sw8kz1JnhwVQ0FPob~yMVcpuTV8L0tEykATI6Uytr85yzzfgOA98o0sD9QWmqHDeRHZp0siXqp2cH9KwYobIiAVHHaeE2SX9pPKHaSWSBOj8WHzKDw2ShKDjeln5q6YBE5sMJcZSNwob0TfPla~RjphDLWPBHwnK2-DcdwJFwIJXfzbQKvGLU-ETV0fmmok2p1t67-1zIpYhsBER0w-Ge6EDLOGcTfFjmJj5y0Q__&Key-Pair-Id=APKAIUCZBIA4LVPAVW3Q

 

Journal of Infectious Diseases March 2017 V.215 N.6

EDITOR’S CHOICE – Vaccination to Reduce Reactivation of Herpes Simplex Virus Type 2

Jeffrey I. Cohen

Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) is associated with primary and recurrent genital herpes, disseminated disease or encephalitis in neonates, and severe disease in immunocompromised patients [1]. HSV-2 is also associated with an increased risk of acquisition and transmission of human immunodeficiency virus (HIV). More than 400 million persons are infected with HSV-2 worldwide, and there is no treatment to eliminate the virus….

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https://oup.silverchair-cdn.com/oup/backfile/Content_public/Journal/jid/215/6/10.1093_infdis_jix006/2/jix006.pdf?Expires=1494419997&Signature=PgiRO4VwtMwJp8GTJdrFXhylR3f28ryKLCamGxYbEectrRip2CjS-WVtfOC38mgg4cjDc-g1ICsmSeowR2OHx5Dapbx8kGgvpMsAKLhgH779pzRX56wMHXonUNPbP22ZeSP6raQDRdKY-PU7D~r5vH4nUm3fQy4MfBcvZ~5YWC~iPiZc7jtefwg4xQUn44vxcl4fxHlRKRRIi55rfhtSOPglVvs1drfSizFPRli1dPnluTfVC7~5BJjEPoMqa4zF~4a1by1HWmWdr9siDGLAF8uFZq0C–~cLchGwatdHn3RveJ05pvZ0IydtgxTHsxNRtsBpJji3sU4-hIi-JNV4A__&Key-Pair-Id=APKAIUCZBIA4LVPAVW3Q

May 9, 2017 at 7:54 am

CASO IMPORTADO de SARAMPION en TUCUMAN (Argentina).

Alerta Epidemiológica Nº2 / 2017

27/4/2017 – SE 17

RIESGO DE REINTRODUCCION DEL VIRUS EN ARGENTINA.

Dirección de Epidemiología. Dirección de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles – Ministerio de Salud de la Nación Argentina

Ante la eliminación de la circulación endémica del virus del sarampión en la Región de las Américas y la notificación de un caso confirmado importado de sarampión en la provincia de Tucumán, se emite el presente alerta epidemiológico para intensificar la vigilancia de Enfermedad Febril Exantemática (EFE) y la notificacion inmediata todos los casos sospechosos, para la implementación oportuna de las medidas de control y evitar la reintroducción del virus al país y la Región.

Se recomienda a todo el equipo de salud aprovechar todo contacto de la población con el sistema de salud para controlar el carnet de vacunación, con el objeto de alcanzar coberturas de vacunación satisfactorias y evitar la propagación de la enfermedad …

Artículo completo

http://www.msal.gob.ar/images/stories/epidemiologia/alertas-2017/2-2017-alerta-sarampion.pdf

May 6, 2017 at 4:59 pm

Complications of Mumps During a University Outbreak Among Students Who Had Received 2 Doses of Measles-Mumps-Rubella Vaccine – Iowa, July 2015-May 2016.

MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Apr 14, 2017 V.66 N.14 P.390-391.

Notes from the Field:

Donahue M, Schneider A, Ukegbu U, Shah M, Riley J, Weigel A, James L, Wittich K, Quinlisk P, Cardemil C.

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https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/pdfs/mm6614a4.pdf

May 4, 2017 at 8:50 am

Vaccinations for rheumatoid arthritis.

Curr Rheumatol Rep. 2014 Aug;16(8):431.

Perry LM1, Winthrop KL, Curtis JR.

Author information

1Division of Arthritis & Rheumatic Diseases, Oregon Health and Science University, 3181 SW Sam Jackson Park Rd, Portland, OR, 97239, USA.

Abstract

Patients with rheumatoid arthritis (RA) suffer an increased burden of infectious disease-related morbidity and mortality and have twice the risk of acquiring a severe infection compared to the general population.

This increased risk is not only a result of the autoimmune disease but is also attributed to the immunosuppressive therapies that are commonly used in this patient population. Given the increase in infection-related risks in RA, there is great interest in mitigating such risk.

A number of vaccines are available to the rheumatologist, with a handful that are of importance for RA patients in the United States.

The goal of this paper is to highlight the most recent literature on the key vaccines and the specific considerations for the rheumatologist and their RA patients, with a particular focus on influenza, pneumococcal, and herpes zoster vaccines.

It is important for rheumatologist to understand and be aware of which vaccines are live and what potential contraindications exist for giving vaccines to RA patients.

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4080407/pdf/nihms-604880.pdf

April 9, 2017 at 7:32 pm

Neumonía adquirida en la comunidad – Guía práctica elaborada por un comité intersociedades

Medicina (B. Aires) Julio/Agosto 2003 V.63 N.4

Luna C. M.1, Calmaggi A.2, Caberloto O.1, Gentile J.2, Valentín R.1, 3, Ciruzzi J.1 , Clara L.2, Rizzo O.1, Lasdica S.1, 3, Blumenfeld M.2, Benchetrit G.2, Famiglietti A.4, ApezteguIa C.1, 3, Monteverde A.1 y Grupo Argentino de Estudio de la NAC

1 Asociación Argentina de Medicina Respiratoria (AAMR),

2 Sociedad Argentina de Infectología (SADI),

3 Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI),

4 Sociedad Argentina de Bacteriología Clínica (SADEBAC), Asociación Argentina de Microbiología (AAM),

5 Sociedad Argentina de Virología (SAV),

6 Sociedad Argentina de Medicina (SAM), Buenos Aires

Resumen

Las guías para neumonía adquirida en la comunidad (NAC) contribuyen a ordenar el manejo de los pacientes. La NAC presenta cambios en su etiología, epidemiología y sensibilidad a antibióticos que obligan a la revisión periódica de las guías. Un comité intersociedades elaboró esta guía dividida en tópicos y basada en guías y estudios clínicos recientes. La NAC afecta anualmente al 1% de la población; la mayoría de los pacientes requiere atención ambulatoria, en otros reviste gravedad (representa la 6ª causa de muerte en Argentina). La etiología es diferente si el paciente es ambulatorio, requiere internación en sala general o en terapia intensiva, pero no hay forma segura de predecirla clínicamente. Los predictores de mala evolución son: edad, antecedentes personales y comorbilidades y hallazgos del examen físico, del laboratorio y de la radiografía de tórax.  Entre 10 y 25% de los pacientes que se internan deben hacerlo en terapia intensiva para ventilación mecánica o soporte hemodinámico (NAC grave), tanto inicialmente como durante su evolución. Estos pacientes presentan alta mortalidad; algunos criterios ayudan a reconocerlos. Embarazo, EPOC e internación en institutos geriátricos requieren consideraciones especiales. El diagnóstico es clínico, los métodos complementarios ayudan a determinar la etiología y la gravedad: la radiografía de tórax debe practicarse en todos los pacientes; el resto de los estudios están indicados en internados. El tratamiento inicial es empírico y debe iniciarse precozmente usando antibióticos activos frente a los gérmenes blanco, evitando el uso inapropiado que induce el desarrollo de resistencias. El tratamiento no debe prolongarse innecesariamente. Hidratación, nutrición, oxígeno y el manejo de las complicaciones complementan al tratamiento antibiótico. La prevención se basa en la profilaxis antinfluenza y antineumocóccica, evitar la aspiración y medidas generales.

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http://www.scielo.org.ar/pdf/medba/v63n4/v63n4a09.pdf

March 22, 2017 at 3:46 pm

Factores clínicos, bioquímicos y microbiológicos relacionados con el pronóstico de la meningitis neumocócica en niños

Enf Infec & Microbiol. Clín Febrero 2016 V.34 N.2 P.101-107

Iolanda Jordan, Yolanda Calzada, Laura Monfort, David Vila-Pérez, Aida Felipe, Jessica Ortiz, Francisco José Cambra, Carmen Muñoz-Almagro

a Pediatric Intensive Care Unit Service, Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona, Spain

b Pediatric Service, Hospital de Sant Joan de Déu, Barcelona, Spain

c Molecular Microbiology Department, Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain

Introducción

Las meningitis neumocócicas (MN) se relacionan con una elevada morbimortalidad. El objetivo del estudio es evaluar qué factores se relacionan con un peor pronóstico.

Métodos

Estudio prospectivo observacional con pacientes diagnosticados de MN ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital de tercer nivel (enero 2000-diciembre 2013). El pronóstico fue clasificado en buena o mala evolución (secuelas neurológicas o muerte). Se realizó un análisis multivariante de los resultados significativos obtenidos en el análisis univariante.

Resultados

Se reclutaron 88 pacientes. Las variables clínicas relacionadas de forma estadísticamente significativa con una peor evolución fueron: menor edad (p = 0,008), mayor duración de la fiebre (p = 0,016), sepsis (p = 0,010), menor puntuación en la Escala de Glasgow (p < 0,001), mayor puntuación en Pediatric Risk Mortality Score (p = 0,010) y Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) (p < 0,001), ventilación mecánica (p = 0,004) y soporte inotrópico (p = 0,008) prolongados. Las bioquímicas fueron: mayor elevación de proteína C reactiva (p < 0,001) y de procalcitonina (p = 0,014) al ingreso, menor pleocitosis en líquido cefalorraquídeo (p = 0,003), intensas proteinorraquia (p = 0,013) e hipoglucorraquia (p = 0,002). En el análisis multivariante, los factores independientes relacionados con una peor evolución fueron: edad inferior a 2 años (p = 0,011), elevada puntuación en SOFA (p = 0,030), menor puntuación en la Escala de Glasgow (p = 0,042) e hipoglucorraquia intensa (p = 0,009).

Conclusiones

Los menores de 2 años con mayor depresión del sensorio al ingreso, especialmente cuando requieren soporte ventilatorio prolongado, tienen un mayor riesgo de mala evolución.

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http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90448432&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=28&ty=34&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=en&fichero=28v34n02a90448432pdf001.pdf

 

March 3, 2017 at 7:30 am

Infectious Mononucleosis.

Curr Top Microbiol Immunol. 2015;390(Pt 1):211-40.

Dunmire SK1, Hogquist KA2, Balfour HH3.

Author information

1Center for Immunology, University of Minnesota, Minneapolis, MN, 55455, USA. dunmi002@umn.edu

2Center for Immunology, University of Minnesota, Minneapolis, MN, 55455, USA. hogqu001@umn.edu

3Department of Laboratory Medicine and Pathology, Department of Pediatrics, University of Minnesota, University of Minnesota Medical School, Minneapolis, MN, 55455, USA. balfo001@umn.edu

Abstract

Infectious mononucleosis is a clinical entity characterized by sore throat, cervical lymph node enlargement, fatigue, and fever most often seen in adolescents and young adults and lasting several weeks.

It can be caused by a number of pathogens, but this chapter only discusses infectious mononucleosis due to primary Epstein-Barr virus (EBV) infection. EBV is a γ-herpesvirus that infects at least 90% of the population worldwide.

The virus is spread by intimate oral contact among teenagers and young adults. How preadolescents acquire the virus is not known. A typical clinical picture with a positive heterophile test is usually sufficient to make the diagnosis, but heterophile antibodies are not specific and do not develop in some patients.

EBV-specific antibody profiles are the best choice for staging EBV infection. In addition to causing acute illness, there can also be long-term consequences as the result of acquisition of the virus.

Several EBV-related illnesses occur including certain cancers and autoimmune diseases, as well as complications of primary immunodeficiency in persons with the certain genetic mutations.

A major obstacle to understanding these sequelae has been the lack of an efficient animal model for EBV infection, although progress in primate and mouse models has recently been made. Key future challenges are to develop protective vaccines and effective treatment regimens.

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4670567/pdf/nihms741628.pdf

March 1, 2017 at 3:37 pm

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