Posts filed under ‘Medicina del viajero’

Management of infections in critically ill returning travellers in the intensive care unit—II: clinical syndromes and special considerations in immunocompromised patients

International Journal of Infectious Diseases July 2016 V.48 P.104-112

Highlights

  • Un tercio de los receptores de trasplantes de órganos sólidos puede viajar a países con recursos limitados durante el primer año posterior al trasplante.
  • Se requiere una infusión de volumen masivo para evitar la falla orgánica en las fiebres hemorrágicas graves. El síndrome de fuga capilar puede ser la manifestación predominante de fiebres hemorrágicas cuando el reemplazo de volumen es adecuado, lo que diferencia la presentación de países con recursos limitados.
  • La neumonía es la causa más probable del síndrome respiratorio agudo en los viajeros que regresan.

Este documento de posición es el segundo documento de consenso de ESCMID sobre este tema y tiene como objetivo proporcionar intensivistas, especialistas en enfermedades infecciosas y médicos de emergencia con un enfoque estandarizado para el manejo de infecciones graves relacionadas con viajes en la UCI o el departamento de emergencias . Este documento es un esfuerzo cooperativo entre los miembros de dos grupos de estudio de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) y fue coordinado por Hakan Leblebicioglu y Jordi Rello para ESGITM (Grupo de Estudio ESCMID para Infecciones en Viajeros y Migrantes) y ESGCIP (Estudio ESCMID Grupo de Infecciones en Pacientes Críticamente Enfermos), respectivamente. Un experto relevante sobre el tema de cada sección preparó el primer borrador que luego fue editado y aprobado por miembros adicionales de ambos grupos de estudio de ESCMID. Este artículo resume las consideraciones con respecto a los síndromes clínicos que requieren la admisión en la UCI en viajeros, que cubren pacientes inmunocomprometidos.

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http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(16)31037-2/pdf

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March 31, 2018 at 6:32 pm

Potential risks of Zika and chikungunya outbreaks in Brazil: A modeling study

International Journal of Infectious Diseases March 2018 V.70 N.3  P.20–29

Highlights

  • Hay mayores probabilidades de ocurrencia de Zika y chikungunya, en función de las condiciones ambientales y sociales.
  • El uso del suelo fue la variable más significativa que mejor definió la distribución del Zika y Chikungunya.
  • Muchas áreas en todo el territorio brasileño están expuestas a los riesgos de infección por Zika y chikungunya.
  • Para Zika, aproximadamente 54 millones de brasileños vivían en áreas de riesgo en 2015 y 75 millones de personas en 2016.
  • Estos resultados ofrecen información para apoyar la toma de decisiones de salud pública sensible al tiempo a nivel local y nacional.

 

Objetivos

Mientras que Brasil ha sido testigo de una epidemia de Zika sin precedentes (ZIK), el chikungunya (CHIK) también recientemente ha cobrado prominencia como una amenaza en las Américas. El objetivo de este estudio fue identificar las regiones con mayores probabilidades de aparición de ZIK y CHIK, en función de las condiciones ambientales y sociales.

 

Métodos

Se utilizó un modelo estadístico Maxent para evaluar el posible riesgo espacial de la diseminación de ZIK y CHIK; esto consideró el número de probables casos autóctonos de ZIK y CHIK en 2015 y 2016, junto con variables ambientales e indicadores sociales.

 

Resultados

El uso del suelo fue la variable más significativa que mejor definió la distribución de ZIK y CHIK. De las variables sociales, el destino de la basura, el tipo de instalación sanitaria y el agua transportada por tubería fueron los más significativos. Se estima que 65 millones de personas en Brasil viven en áreas con alto riesgo de ZIK y 75 millones de personas en áreas con alto riesgo de CHIK. Las regiones sureste y noreste de Brasil presentaron las áreas más grandes de alto riesgo tanto para ZIK como para CHIK.

 

Conclusiones

Muchas áreas en todo el territorio brasileño están expuestas a riesgos de infección por ZIK o CHIK, que están relacionados principalmente con el uso de la tierra. Los resultados del estudio ofrecen información valiosa para apoyar la toma de decisiones de salud pública sensible al tiempo a nivel local y nacional.

 

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http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(18)30043-2/fulltext

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http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(18)30043-2/pdf

March 31, 2018 at 6:28 pm

Journal of Clinical Microbiology April 2018 V.56  N.4

Diagnostic Testing for Zika Virus: a Postoutbreak Update

Elitza S. Theel and D. Jane Hata

Desde la aparición y diseminación del virus del Zika (ZIKV) a finales de 2015, nuestra comprensión de la biología, la transmisión, las enfermedades clínicas y las posibles secuelas asociadas con la infección se ha ampliado notablemente.

En los últimos 2 años, el número de pruebas diagnósticas para ZIKV aumentó de ninguna en 2015 a 5 pruebas serológicas y 14 ensayos moleculares en 2017, todas con autorización de uso de emergencia otorgada a través de la Administración de Alimentos y Medicamentos de EEUU (FDA).

Proporcionamos una actualización sobre ZIKV, abordando lo que hemos aprendido colectivamente desde que comenzó el brote, incluido un resumen de los ensayos de diagnóstico actualmente disponibles para este virus.

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http://jcm.asm.org/content/56/4/e01972-17.full.pdf+html

 

March 27, 2018 at 8:25 am

Protective Effect of Maternal Influenza Vaccination on Influenza in Their Infants: A Prospective Cohort Study

Journal of Infectious Diseases March 15, 2018 V.217 N.6

Satoko Ohfuji; Masaaki Deguchi; Daisuke Tachibana; Masayasu Koyama; Tetsu Takagi …

Este estudio prospectivo de cohortes mostró que la efectividad de la vacunación prenatal y posparto de la influenza para prevenir la influenza entre sus bebés fue del 61% y 53%, respectivamente. La vacunación contra la influenza materna durante el período prenatal o posparto tuvo efectos beneficiosos para proteger a los bebés de la influenza.

Abstract

Background

Infants <6 months of age are too young to receive influenza vaccine, despite being at high risk for severe influenza-related complications.

Methods

To examine the effectiveness of maternal influenza vaccination in preventing influenza in their infants, we conducted a prospective cohort study of 3441 infants born at participating hospitals before the 2013–2014 influenza season. At the time of recruitment, their mothers completed a questionnaire about influenza vaccination status for the 2013–2014 season. A follow-up survey was conducted after the end of the 2013–2014 season to collect information regarding influenza diagnosis and hospitalization among infants.

Results

During the 2013–2014 influenza season, 71 infants (2%) had influenza diagnosed, and 13 infants (0.4%) were hospitalized with influenza. Maternal influenza vaccination (especially prenatal vaccination) decreased the odds of influenza among infants. The effectiveness of prenatal vaccination was 61% (95% confidence interval, 16%–81%), whereas that of postpartum vaccination was 53% (−28%–83%). Although maternal influenza vaccination was also associated with a decreased odds of influenza-related hospitalization among infants, vaccine effectiveness (73%) did not reach statistical significance, owing to the limited number of infants hospitalized because of influenza.

Conclusions

The present findings indicated that pregnant women and postpartum women should receive influenza vaccination to protect their infants.

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https://academic.oup.com/jid/article/217/6/878/4693945

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March 25, 2018 at 11:41 am

Duration of Influenza Vaccine Effectiveness: A Systematic Review, Meta-analysis, and Meta-regression of Test-Negative Design Case-Control Studies

Journal of Infectious Diseases March 1, 2018 V.217 N.5

EDITOR’S CHOICE

Barnaby Young; Sapna Sadarangani; Lili Jiang; Annelies Wilder-Smith; Mark I-Cheng Chen

La duración de la efectividad de la vacuna contra la influenza es importante para planificar los programas de vacunación. Esta revisión encontró pruebas consistentes de una disminución en la efectividad con respecto a una temporada de invierno templada típica y que la protección durante todo el año, como se requiere en las regiones tropicales, es improbable.

Background

Whether influenza vaccination offers protection for the duration of an influenza season was called into question recently after analysis of data from test-negative design (TND) case-control studies.

Method

The published literature was systematically reviewed to identify TND studies that estimated the change in vaccine effectiveness (VE) with respect to time since vaccination.

Results

Fourteen studies were identified through the literature search as meeting eligibility criteria. Meta-analyses were performed to compare VE 15–90 days after vaccination to VE 91–180 days after vaccination. A significant decline in VE was observed for influenza virus subtype A/H3 (change in VE, −33; 95% confidence interval [CI], −57 to −12) and type B (change in VE, −19; 95% CI, −33 to −6). VE declined for influenza virus subtype A/H1, but this difference was not statistically significant (change in VE −8; 95% CI, −27 to 21). A multivariable mixed-effects meta-regression model indicated that the change VE was associated with the proportion of study participants who were cases and the proportion who were vaccinated controls (P < .05). This could reflect biological effects such as (1) mismatch between the vaccine received and the circulating strains (among cases), (2) herd immunity (among controls), or (3) the reduced power of individual TND studies in the later parts of an influenza outbreak.

Conclusions

Exploration of new influenza vaccination strategies must be a priority for influenza control, particularly in tropical countries with year-round influenza virus activity.

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https://academic.oup.com/jid/article/217/5/731/4694421

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March 25, 2018 at 11:34 am

Is it safe to go back into the water? A systematic review and meta-analysis of the risk of acquiring infections from recreational exposure to seawater

International Journal of Epidemiology February 26, 2018

Anne F C Leonard  Andrew Singer  Obioha C Ukoumunne  William H Gaze  Ruth Garside

Abstract

Background

Numerous illnesses are associated with bathing in natural waters, although it is assumed that the risk of illness among bathers exposed to relatively clean waters found in high-income countries is negligible. A systematic review was carried out to quantify the increased risk of experiencing a range of adverse health outcomes among bathers exposed to coastal water compared with non-bathers.

Methods

In all 6919 potentially relevant titles and abstracts were screened, and from these 40 studies were eligible for inclusion in the review. Odds ratios (OR) were extracted from 19 of these reports and combined in random-effect meta-analyses for the following adverse health outcomes: incident cases of any illness, ear infections, gastrointestinal illness and infections caused by specific microorganisms.

Results

There is an increased risk of experiencing symptoms of any illness [OR = 1.86, 95% confidence interval (CI): 1.31 to 2.64, P = 0.001] and ear ailments (OR = 2.05, 95% CI: 1.49 to 2.82, P < 0.001) in bathers compared with non-bathers. There is also an increased risk of experiencing gastrointestinal ailments (OR = 1.29, 95% CI: 1.12 to 1.49, P < 0.001).

Conclusions

This is the first systematic review to evaluate evidence on the increased risk of acquiring illnesses from bathing in seawater compared with non-bathers. Our results support the notion that infections are acquired from bathing in coastal waters, and that bathers have a greater risk of experiencing a variety of illnesses compared with non-bathers.

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https://academic.oup.com/ije/advance-article/doi/10.1093/ije/dyx281/4911079

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March 23, 2018 at 7:55 am

Behaviors, movements, and transmission of droplet-mediated respiratory diseases during transcontinental airline flights

Proceedings of the National Academy of Sciences March 2018

Vicki Stover Hertzberg, Howard Weiss, Lisa Elon, Wenpei Si, Sharon L. Norris and The FlyHealthy Research Team

With over 3 billion airline passengers annually, the inflight transmission of infectious diseases is an important global health concern.

Over a dozen cases of inflight transmission of serious infections have been documented, and air travel can serve as a conduit for the rapid spread of newly emerging infections and pandemics.

Despite sensational media stories, risks of transmission of respiratory viruses in an airplane cabin are unknown.

Movements of passengers and crew may facilitate disease transmission.

On 10 transcontinental US flights, we chronicled behaviors and movements of individuals in the economy cabin on single-aisle aircraft. We simulated transmission during flight based on these data.

This data-driven, dynamic network transmission model of droplet-mediated respiratory disease is unique.

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http://www.pnas.org/content/early/2018/03/13/1711611115

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http://www.pnas.org/content/pnas/early/2018/03/13/1711611115.full.pdf

March 21, 2018 at 9:26 am

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