Posts filed under ‘Metodos diagnosticos’

To Interpret the SARS-CoV-2 Test, Consider the Cycle Threshold Value

Clinical Infectious Diseases May 21, 2020

Para evitar la propagación de COVID-19, es importante identificar y aislar a las personas que están infeccioso.

Es especialmente importante asegurarse de que aquellos con una alta carga viral estén aislados y no pueden transmitir a otros.

Actualmente, el diagnóstico, la detección y la vigilancia dependen de un prueba de PCR cuantitativa de transcriptasa inversa SARS-CoV-2 (RT-qPCR) y los resultados son generalmente informado al médico que lo ordenó como positivo o negativo. Sin embargo, la prueba proporciona un medida de la carga viral en la muestra, en lo que se llama el valor del umbral del ciclo (Ct).

Sugieren informar este valor de Ct, o calcular la carga viral, puede ayudar en la interpretación y decisiones clínicas.

Discuten los méritos de las pruebas de PCR y otros enfoques, como el tiempo transcurrido desde el síntoma, enfoques basados en la resolución para liberar a las personas del aislamiento …

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https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa619/5841456

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May 24, 2020 at 12:53 pm

Characterization of an asymptomatic cohort of SARS-COV-2 infected individuals outside of Wuhan

Clinical Infectious Diseases May 22, 2020

El SARS-CoV-2, que resulta en la enfermedad del coronavirus COVID-19)es altamente transmisible entre las personas.

Las infecciones asintomáticas también son una fuente importante de infección.

El objetivo de este estudio fue aclarar aún más las características epidemiológicas y clínicas de las infecciones asintomáticas por SARS-CoV-2.

MÉTODOS

Identificaron contactos cercanos de casos confirmados de COVID-19 en el noreste de Chongqing que eran RT-PCR + pero permanecieron asintomáticos durante sus infecciones.

Estratificaron esta cohorte por hallazgos normales vs anormales en la TC de tórax, y compararon los estratos con respecto a comorbilidades, demografía, hallazgos de laboratorio, transmisión viral y otros factores.

RESULTADOS

Entre enero y marzo 2020, identificaron e internaron 279 contactos RT-PCR + de pacientes con COVID-19.

De estos:

63 (23%) permanecieron asintomáticos hasta el alta;

29 tenían resultados anormales y

34 tenían TAC de tórax normales.

La edad media de la cohorte fue de 39.3 años, y el 87.3% no tenía comorbilidades.

El tiempo medio para el diagnóstico después del contacto cercano con un paciente con índice COVID-19 fue de:

16.0 días (rango 1 a 29), y

13.4 días y

18.7 días

para aquellos con hallazgos de CT anormales y normales, respectivamente (p <0.05).

9 pacientes (14.3%) transmitieron el virus a otros; 4 y 5 estaban en los estratos CT anormales y normales, respectivamente. La mediana de la duración del ácido nucleico que se volvió negativo en pacientes con COVID-19 asintomáticos fue de 13 días, en comparación con 10,4 días en aquellos con TAC de tórax normal (p <0,05).

CONCLUSIONES

Una parte de estos individuos asintomáticos, con y sin tomografías computarizadas anormales, fueron capaces de transmitir el virus a otros.

Dada la frecuencia y la potencial infecciosidad de las infecciones asintomáticas, la prueba de los contactos localizados es esencial.

Deben realizarse estudios sobre el impacto del tratamiento en individuos asintomáticos con RT-PCR + en la progresión y transmisión de la enfermedad.

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https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa629/5842166

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May 24, 2020 at 12:52 pm

Letter – Symptomatic Infants have Higher Nasopharyngeal SARS-CoV-2 Viral Loads but Less Severe Disease than Older Children 

Clinical Infectious Diseases May 20, 2020

Los datos publicados sugieren tasas más bajas de enfermedad grave por COVID19 en grupos de edad pediátrica [1,2].

Sin embargo, se desconoce la contribución relativa de los bebés y niños a la transmisión comunitaria.

Los datos de China sugieren que los niños fueron infectados temprano en el brote [3].

Un informe publicado en esta revista describió la presencia de una alta carga viral nasofaríngea (NP) de SARS-CoV-2 en un bebé sano [4].

Se desconoce si esta observación es generalizable a los lactantes sintomáticos y cómo se compara con las cargas virales de NP en niños mayores y adolescentes.

Los estudios en adultos han demostrado una correlación positiva entre la carga viral y la gravedad de COVID-19 [5].

Si bien algunos datos han sugerido una mayor gravedad de la enfermedad en los lactantes [2,6], la forma en que la carga viral NP se correlaciona con la gravedad en todo el espectro de edad pediátrica no se ha establecido firmemente…..

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https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa608/5841161

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May 24, 2020 at 12:51 pm

Early Short Course Corticosteroids in Hospitalized Patients with COVID-19

Clinical Infectious Diseases May 19, 2020

No existe una terapia antiviral o inmunomoduladora comprobada para COVID-19. La progresión de la enfermedad asociada con la respuesta proinflamatoria del huésped llevó a examinar el rol de la terapia temprana con corticosteroides en pacientes con COVID-19 moderado a severo.

Métodos

Llevaron a cabo un cuasi-experimento único antes y después del examen en un sistema de salud multicéntrico en Michigan del 12 al 27/marzo/20.

Se incluyeron pacientes adultos con COVID moderado a severo confirmado.

El 20/03/20 se implementó un protocolo utilizando metilprednisolona temprana, de ciclo corto, de 0.5 a 1 mg/kg/ día dividida en 2 dosis IV durante 3 días.

Se evaluaron los resultados de la atención estándar (SOC) y los grupos de corticosteroides tempranos, con un criterio de valoración compuesto primario de intensificación de la atención desde la sala hasta la UCI, nuevos requisitos de ventilación mecánica y mortalidad.

Todos los pacientes tuvieron al menos 14 días de seguimiento.

Resultados

Analizaron 213 sujetos elegibles, 81 (38%) y 132 (62%) en SOC y grupos de corticosteroides tempranos, respectivamente. El criterio de valoración compuesto ocurrió a una tasa significativamente menor en el grupo de corticosteroides tempranos (34.9% vs. 54.3%, p = 0.005).

Este efecto del tratamiento se observó dentro de cada componente individual del punto final compuesto.

También se observó una reducción significativa en la mediana de la duración de la internación en el grupo de corticosteroides tempranos (8 vs 5 días, p <0,001).

El análisis de regresión multivariante demostró una reducción independiente en el punto final compuesto a los 14 días que controla otros factores (aOR: 0,41; IC del 95% [0,22 a 0,77]).

Conclusión

Un curso temprano temprano de metilprednisolona en pacientes con COVID-19 moderado a severo redujo la escalada de la atención y mejoró los resultados clínicos.

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https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa601/5840526

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May 24, 2020 at 12:50 pm

Strategies for the prevention and management of coronavirus disease 2019

European Respiratory Journal May 2020 V.55 N.4

Desde el brote en la ciudad de Wuhan en diciembre 2019, ha habido un aumento de casos recientemente diagnosticados con enfermedad por COVID-19 en todo el mundo.

El número total ha llegado a 101 927 casos confirmados por laboratorio al 8/03/20.

Un número creciente de países ha emitido alertas del más alto nivel …..

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https://erj.ersjournals.com/content/55/4/2000597?etoc

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May 23, 2020 at 10:28 am

Managing the supportive care needs of those affected by COVID-19

European Respiratory Journal May 2020 V.55 N.4

A nivel mundial, el número de personas afectadas por COVID-19 está aumentando rápidamente. En la mayoría (> 80%), la enfermedad es relativamente leve y puede ser autogestionada fuera del hospital.

Sin embargo, en aproximadamente el 20%, la enfermedad causa compromiso respiratorio lo suficientemente grave como para requerir ingreso hospitalario.

Los pacientes con enfermedad grave y crítica necesitan un tratamiento activo completo, esto puede incluir oxígeno para la hipoxemia y soporte ventilatorio, junto con un manejo óptimo de las complicaciones, p ej. infección bacteriana superimpuesta y cualquier comorbilidad subyacente, p ej. EPOC o insuficiencia cardíaca congestiva.

Hasta la fecha, ningún agente antiviral ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de la enfermedad….

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https://erj.ersjournals.com/content/55/4/2000815?etoc

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May 23, 2020 at 10:27 am

Will children reveal their secret? The coronavirus dilemma

European Respiratory Journal May 2020 V.55 N.4

El 11/03/20, un nuevo coronavirus humano, llamado SARS-CoV-2 se convirtió en pandemia.

Hasta el 24/03/20 se habían notificado 372 757 casos confirmados de SARS-CoV-2 y 16 231 muertes relacionadas en todo el mundo.

En Italia, se han informado 62 844 casos y 5542 muertes, principalmente en las regiones del norte.

Los datos detallados son actualizados por el Instituto Nacional de Salud de Italia….

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https://erj.ersjournals.com/content/55/4/2000749?etoc

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May 23, 2020 at 10:26 am

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