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Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae (CRE) Control and Prevention Toolkit, April 2014

2014-04 Enterobacterias Productoras de Carbaenemasas (EPC) – Herramientas para su Control y prevención 56 pags

Los expertos en control de infecciones y enfermedades infecciosas, así como aquellos preocupados por la seguridad del paciente y la mejora del rendimiento, pueden usar este conjunto de herramientas y desarrollar intervenciones para controlar Enterobacteriaceae resistentes a carbapenémicos (ERC). Las ERC son el resultado de una familia compleja de factores de resistencia transmitidos por plásmidos que circulan entre Enterobacteriaceae.

En los EEUU, la abrumadora mayoría de los casos de ERC son causados por el gen Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) transportado por el plásmido que circula entre las Enterobacteriaceae, principalmente entre esta familia de Klebsiella pneumoniae. Los organismos productores de KPC se han propagado de forma epidémica en los EEUU y en todo el mundo entre los pacientes hospitalizados.

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https://www.ahrq.gov/professionals/quality-patient-safety/patient-safety-resources/resources/cretoolkit/index.html

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https://www.ahrq.gov/sites/default/files/publications/files/cretoolkit.pdf

 

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May 6, 2018 at 6:11 pm

A systematic review of transmission dynamic studies of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in non-hospital residential facilities.

BMC Infect Dis. 2018 Apr 18;18(1):188. doi: 10.1186/s12879-018-3060-6.

Kwok KO1,2,3, Read JM4,5, Tang A6, Chen H7, Riley S8, Kam KM9,10.

1 The Jockey Club School of Public Health and Primary Care, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong, Special Administrative Region of China. kkokwok@cuhk.edu.hk .

2 Stanley Ho Centre for Emerging Infectious Diseases, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong, Special Administrative Region of China. kkokwok@cuhk.edu.hk .

3 Shenzhen Research Institute of the Chinese University of Hong Kong, Shenzhen, China. kkokwok@cuhk.edu.hk .

4 Centre for Health Informatics Computing and Statistics, Lancaster Medical School, Faculty of Health and Medicine, Lancaster University, Lancaster, UK.

5 Institute of Infection and Global Health, The Farr Institute@HeRC, University of Liverpool, Liverpool, UK.

6 Department of Software, Sungkyunkwan University, Seoul, South Korea.

7 Centre for Health Protection, Hong Kong, Hong Kong, Special Administrative Region of China.

8 MRC Centre for Outbreak Analysis and Modelling, Department for Infectious Disease Epidemiology, Imperial College London, London, UK. s.riley@imperial.ac.uk .

9 The Jockey Club School of Public Health and Primary Care, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong, Special Administrative Region of China.

10 Stanley Ho Centre for Emerging Infectious Diseases, The Chinese University of Hong Kong, Shatin, Hong Kong, Special Administrative Region of China.

Abstract

 

Fundamento

Las instituciones residenciales no hospitalarias son lugares importantes para la transmisión de MRSA. Sin embargo, las conclusiones y las implicaciones para la salud pública derivadas de los muchos modelos matemáticos que representan la transmisión nosocomial de MRSA pueden no ser aplicables a estos entornos. Por lo tanto, revisamos los estudios de dinámica de transmisión de MRSA en instituciones residenciales no hospitalarias definidas para:

(1) proporcionar una visión general de la epidemiología básica que se ha abordado;

(2) identificar la dirección futura de la investigación; y

(3) mejorar la implementación futura del modelo.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión buscando palabras clave relacionadas en PUBMED sin restricción de tiempo, así como búsquedas en Internet a través del motor de búsqueda de Google. Incluimos solo artículos que describen las vías de transmisión epidemiológica de MRSA / SARM asociado a la comunidad dentro y entre los entornos residenciales no hospitalarios definidos.

RESULTADOS:

Entre los 10 artículos incluidos, los hogares de ancianos (NH, por sus siglas en inglés) y las instituciones correccionales (CF, por sus siglas en inglés) fueron dos de los escenarios considerados con mayor frecuencia. La importación de residentes colonizados fue una razón plausible para los brotes de MRSA en los NH, donde el SARM fue endémico sin intervenciones estrictas de control de la infección. Se destacó la importancia de los NH en los hospitales para aumentar la prevalencia de MRSA nosocomial. Las intervenciones sugeridas en los NH incluyen: nivel adecuado de personal, detección y descolonización e higiene de manos. Por otro lado, la pequeña población entre los reclusos en FC no tiene ningún efecto en la transmisión comunitaria de MRSA. Los modelos incluidos variaron desde modelos compartimentales a nivel de sistema hasta modelos basados ​​en agentes. No hubo consenso sobre el curso de la progresión de la enfermedad en estos modelos, que se presentaron principalmente con NH residentes / presos con FQ / pacientes de hospital como vías de transmisión. Algunos parámetros utilizados por estos modelos fueron obsoletos o no aptos.

CONCLUSIONES:

La importancia de los NH se ha destacado a partir de estos estudios actuales que abordan aspectos dispersos de la epidemiología del SAMR. Sin embargo, la amplia variedad de entornos residenciales no hospitalarios sugiere que se necesita más trabajo antes de poder sacar conclusiones sólidas. Al aprender de los trabajos existentes para hospitales, identificamos la dirección crítica de la investigación futura en esta área desde el control de infecciones, las perspectivas ecológicas y económicas. A partir de las deficiencias actuales del modelo, sugerimos que se especifiquen más vías de transmisión para describir la transmisión de SAMR, y se enfatizarán más estudios empíricos para respaldar los modelos matemáticos basados ​​en evidencia de SAMR en instalaciones no hospitalarias. Los modelos futuros deberían estar listos para hacer frente a la estructura de la población que envejece

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https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12879-018-3060-6

May 3, 2018 at 8:20 am

REVIEW – Emerging infections—an increasingly important topic: review by the Emerging Infections Task Force

Clinical Microbiology and Infection April 2018 V.24 N.4 P.369-375

Petersen, N. Petrosillo, M. Koopmans, the ESCMID Emerging Infections Task Force Expert Panel

Objetivos

Este artículo revisa las tendencias en infecciones emergentes y la necesidad de una mayor vigilancia clínica y de laboratorio.

Métodos

Se han revisado los factores que contribuyeron a la aparición de brotes recientes. Se revisaron los principales brotes conocidos durante las últimas dos décadas.

Resultados

Identificamos al menos cuatro causas principales de infecciones emergentes: (i) aumento de la densidad de la población humana; (ii) el estrés de la expansión de las tierras de cultivo en el medio ambiente; (iii) globalización del mercado y la fabricación de alimentos; (iv) contaminación ambiental. Los factores que crean nuevas oportunidades para infecciones emergentes incluyen: (i) crecimiento de la población; (ii) propagación en instalaciones de atención médica; (iii) una población que envejece; (iv) viajes internacionales; (v) cambiar y expandir los hábitats de vectores.

Conclusiones

Las infecciones emergentes son impredecibles. En esta revisión, argumentamos que para descubrir nuevas tendencias en enfermedades infecciosas, los médicos deben buscar lo inusual e inesperado y garantizar diagnósticos adecuados y que la vigilancia sindrómica debe ser respaldada por servicios de laboratorio altamente especializados. El modelado matemático no ha sido capaz de predecir los brotes. Se necesita más énfasis en la biología de la evolución. El EID rara vez se destaca por ser inusual, y la presión continua sobre los presupuestos de atención médica obliga a los médicos y los laboratorios a priorizar su diagnóstico hasta condiciones comunes y tratables. La Sociedad Europea de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, ESCMID, ha establecido un Grupo de Trabajo sobre Infecciones Emergentes, EITaF, para fortalecer las actividades de la sociedad sobre infecciones emergentes y garantizar que las infecciones emergentes se incluyan en las consideraciones diagnósticas diferenciales en la práctica clínica diaria.

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http://www.clinicalmicrobiologyandinfection.com/article/S1198-743X(17)30641-9/pdf

April 24, 2018 at 7:54 am

Inappropriate Management of Asymptomatic Patients With Positive Urine Cultures: A Systematic Review and Meta-analysis

Open Forum Infectious Diseases Fall 2017 V.4 N.4

Myrto Eleni Flokas; Nikolaos Andreatos; Michail Alevizakos; Alireza Kalbasi; Pelin Onur …

Fundamento

La mala gestión de pacientes asintomáticos con cultivos de orina positivos (denominada bacteriuria asintomática [ASB] en la literatura) promueve la resistencia a los antimicrobianos y da como resultado eventos adversos innecesarios relacionados con los antimicrobianos y mayores costos de atención médica.

Métodos

Llevamos a cabo una revisión sistemática y un metanálisis de estudios que informaron sobre la tasa de tratamiento ASB inapropiado publicado entre 2004 y agosto 2016. La idoneidad de la administración de antimicrobianos se basó en las guias publicadas por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA).

Resultados

Se identificaron 2142 artículos no duplicados, y entre ellos 30 cumplieron nuestros criterios de inclusión. La prevalencia combinada del tratamiento antimicrobiano entre 4129 casos que no requirieron tratamiento fue del 45% (IC 95%, 39-50). Aislamiento de BGN (odds ratio [OR], 3,58; IC del 95%, 2,12-6,06), piuria (OR, 2,83; IC del 95%, 1,9-4,22), positividad del nitrito (OR, 3,83; IC del 95%; 2.24-6.54), y el sexo femenino (OR, 2.11, IC 95%, 1.46-3.06) aumentaron las probabilidades de recibir tratamiento. Las tasas de tratamiento fueron más altas en estudios con valores de corte de ≥ 100 000 ufc/ml en comparación con < 10 000 ufc/ml para el crecimiento bacteriano (P, 0,011). La implementación de intervenciones educativas y organizacionales diseñadas para eliminar el sobretratamiento de ASB resultó en una reducción media del riesgo absoluto del 33% (rangeARR, 16-36%, medianaRRR, 53%; rangeRRR, 25-80%).

Conclusión

La mala gestión de ASB sigue siendo extremadamente frecuente. El sexo femenino y la sobreinterpretación de ciertos datos de laboratorio (nitritos positivos, piuria, aislamiento de bacterias gramnegativas y cultivos con mayor recuento microbiano) están asociados con el sobretratamiento. Incluso las intervenciones simples de mayordomía pueden ser particularmente efectivas, y los programas de administración de antimicrobianos deben enfocarse en el desafío de diferenciar la infección verdadera del tracto urinario de ASB.

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https://academic.oup.com/ofid/article/4/4/ofx207/4641888

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April 9, 2018 at 1:13 pm

Review – A Review of Evidence that Equine Influenza Viruses Are Zoonotic

Pathogens 2016, 5, 50; doi:10.3390/pathogens5030050

Tai Xie 1,2, Benjamin D. Anderson 1, Ulziimaa Daramragchaa 3, Maitsetset Chuluunbaatar 3 andGregory C. Gray 1,*

1 Division of Infectious Diseases and Duke Global Health Institute, Duke University, Durham, NC 27710, USA; Tai.xie@duke.edu (T.X.); Benjamin.anderson2@duke.edu (B.D.A.)

2 Faculty of Health Service, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China

3 National Center for Zoonotic Diseases, Ulaanbaatar, Mongolia; ulzima_d@yahoo.com (U.D.); ch.maitsetseg@gmail.com (M.C.)

* Correspondence: Gregory.gray@duke.edu

Entre los científicos, existen opiniones encontradas sobre si el virus de la gripe equina infecta al hombre. En este informe, resumimos una revisión sistemática e integral de 2016 del inglés, chino, y literatura científica de Mongolia con respecto a la evidencia de infecciones por el virus de la influenza equina en el hombre.

Las búsquedas en PubMed, Web of Knowledge, ProQuest, CNKI, la base de datos Chongqing VIP, Wanfang Data y MongolMed arrojaron 2831 artículos, de los cuales 16 cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión.

Teniendo en cuenta estas 16 publicaciones, hubo considerable evidencia experimental y observacional de que al menos los virus de la influenza equina H3N8 ocasionalmente han infectado al hombre.

En esta revisión resumimos los informes científicos más destacados

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5039430/pdf/pathogens-05-00050.pdf

 

April 9, 2018 at 1:10 pm

EDITOR’S CHOICE – Characterizing Cefepime Neurotoxicity – A Systematic Review

Open Forum Infectious Diseases Fall 2017 V.4 N.4

Ayesha A Appa; Rupali Jain; Robert M Rakita; Shahin Hakimian; Paul S Pottinger

La neurotoxicidad debido a la cefepima no ha sido bien caracterizada. Realizamos una revisión sistemática de la literatura e incluimos 5 casos adicionales de nuestro centro.

De los 198 casos encontrados, la edad media fue de 67 años y el 87% de los pacientes tenían disfunción renal. Las características clínicas más comunes fueron disminución del nivel de conciencia (80%), desorientación/agitación (47%) y mioclonías (40%).

Vale la pena señalar que el estado epiléptico no convulsivo fue relativamente común en el 31% de los casos, mientras que solo el 11% tuvo convulsiones. La incidencia de incidencia en un solo centro fue de 1 en 480 ciclos de cefepima.

La neurotoxicidad por cefepima se debe considerar en pacientes mayores con disfunción renal y encefalopatía de nueva aparición, especialmente si hay presencia de mioclonías simultáneas.

Se necesitan más trabajos para evaluar prospectivamente la incidencia y los resultados relacionados con la neurotoxicidad por cefepima.

 

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https://academic.oup.com/ofid/article/4/4/ofx170/4259388

 

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April 3, 2018 at 8:08 am

Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA)

Clinical Infectious Diseases April 1, 2018 V.66 N.7 P.987-994

IDSA FEATURE

L Clifford McDonald; Dale N Gerding; Stuart Johnson; Johan S Bakken; Karen C Carroll …

Un panel de expertos fue convocado por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA) y la Sociedad de Epidemiología de Salud de Estados Unidos (SHEA) para actualizar la guía de práctica clínica 2010 sobre la infección por Clostridium difficile (CDI) en adultos.

La actualización, que ha incorporado recomendaciones para niños (siguiendo las recomendaciones de adultos para epidemiología, diagnóstico y tratamiento), incluye cambios significativos en el tratamiento de esta infección y refleja la controversia en evolución sobre los mejores métodos para el diagnóstico.

Clostridium difficile sigue siendo la causa más importante de diarrea asociada a la asistencia sanitaria y se ha convertido en la causa más común de infección asociada al cuidado de la salud en adultos en los EUU. Además, C. difficile se ha establecido como un patógeno comunitario importante.

Aunque la prevalencia de la epidemia y virulenta cepa ribotype 027 ha disminuido notablemente junto con las tasas globales de CDI en partes de Europa, sigue siendo una de las cepas más comúnmente identificadas en los EEUU, donde causa una minoría considerable de CDI, especialmente asociados al cuidado de la salud. Esta guía actualiza las recomendaciones sobre epidemiología, diagnóstico, tratamiento, prevención de infecciones y gestión ambiental.

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https://academic.oup.com/cid/article/66/7/987/4942452

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April 1, 2018 at 3:23 pm

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