Impact of Blood Culture Contamination on Antibiotic Use, Resource Utilization, and Clinical Outcomes: A Retrospective Cohort Study in Dutch and US Hospitals

Impacto de la contaminación de los hemocultivos en el uso de antibióticos, la utilización de recursos y los resultados clínicos: un estudio de cohorte retrospectivo en hospitales holandeses y estadounidenses

Open Forum Infectious Diseases February 2024 V.11 N.2

Center for Experimental and Molecular Medicine, Amsterdam UMC, Location Academic Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.

Division of Acute Medicine, Department of Internal Medicine, Amsterdam UMC, Location Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands.

Department of Pathology, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland, USA.

Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland, USA.

Department of Health Policy and Management, Johns Hopkins Bloomberg of School of Public Health, Baltimore, Maryland, USA.

Department of Emergency Medicine, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland, USA.

Center for Disease Dynamics, Economics & Policy, Washington, DC, USA.

Department of Medical Microbiology and Infection Prevention, Amsterdam UMC, Amsterdam, the Netherlands.

Division of Infectious Diseases, Department of Internal Medicine, Amsterdam UMC, Location Academic Medical Center, Amsterdam, the Netherlands.

Fundamento

La contaminación de hemocultivos (BCC = Blood culture contamination) se ha asociado con el uso prolongado de antibióticos (AU = antibiotic use) y una mayor utilización de la atención médica; sin embargo, esto no se ha reevaluado ampliamente en la era de mayor atención a la administración de antibióticos. Evaluaron el impacto del BCC en la AU, la utilización de recursos y la duración de la estadía en pacientes holandeses y estadounidenses.

Métodos

Este estudio observacional retrospectivo examinó a adultos ingresados ​​en 2 hospitales de los Países Bajos y 5 hospitales de los Estados Unidos sometidos a ≥2 conjuntos de hemocultivos (BC = blood culture).

Los criterios de exclusión incluyeron:

– neutropenia,

– ningún ingreso hospitalario o muerte dentro de las 48 horas posteriores a la hospitalización.

El impacto del BCC en los resultados clínicos (días totales de terapia con antibióticos como paciente hospitalizado, utilización de pruebas, duración de la internación hospitalaria y mortalidad) se determinó mediante un modelo de regresión multivariable.

Resultados

Se evaluaron un total de 22.927 ingresos de pacientes: 650 (4,1%) y 339 (4,8%) con BCC y 11.437 (71,8%) y 4648 (66,3%) con resultados de BC negativos procedentes de los Países Bajos y Estados Unidos, respectivamente.

Los pacientes holandeses y estadounidenses con BCC tuvieron una media ± SE de 1,74 ± 0,27 ( p < 0,001) y 1,58 ± 0,45 ( p < 0,001) más días de terapia con antibióticos que los pacientes con resultados negativos de BC.

También se les extrajeron 0,6 ± 0,1 ( P < 0,001) más BC.

Los pacientes holandeses con BCC, pero no los estadounidenses, tuvieron estancias hospitalarias más prolongadas (3,36 días; p < 0,001).

No hubo diferencias en la mortalidad entre los grupos en ninguna de las cohortes.

El AU se mantuvo más alto en los pacientes estadounidenses con BCC, pero no en los holandeses, en un subanálisis limitado al BC obtenido dentro de las primeras 24 horas posteriores al ingreso.

Conclusiones

El BCC sigue asociado con una mayor AU en pacientes hospitalizados y una mayor utilización de la atención médica en comparación con los pacientes con resultados negativos de BC, aunque el impacto en estos resultados difiere según el país.

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