Fever and infections in surgical intensive care: an American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee clinical consensus document

Fiebre e infecciones en cuidados intensivos quirúrgicos: documento de consenso clínico del Comité de Cuidados Críticos de la Asociación Estadounidense para la Cirugía de Trauma

American Association for the Surgery of Trauma (AAST).

Trauma Surgery & Acute Care Open 2024 V.9 N.1

Department of Surgery, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, Colorado, USA.

Department of Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee, USA.

Department of Surgery, Lehigh Valley Health Network, Allentown, Pennsylvania, USA.

Department of Surgery, Medical College of Wisconsin, Milwaukee, Wisconsin, USA.

Department of Surgery, University of Wisconsin Madison School of Medicine and Public Health, Madison, Wisconsin, USA.

Department of Surgery, Westchester Medical Center/ New York Medical College, Valhalla, NY, USA.

Department of Surgery, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA.

Department of Surgery, The University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas, USA.

Department of Surgery, Section of Acute Care Surgery, Stanford University, Stanford, California, USA.

Department of Surgery, Temple University School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania, USA.

Department of Surgery, University of New Mexico Health Sciences Center, Albuquerque, New Mexico, USA.

Department of Surgery, Harborview Medical Center, Seattle, Washington, USA.

Department of Surgery, Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center, San Francisco, California, USA.

Department of Surgery, University of Maryland Baltimore, Baltimore, Maryland, USA.

La evaluación y estudio de la fiebre y el uso de antibióticos para tratar infecciones es parte de la práctica diaria en la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos (UCIq).

La fiebre puede ser infecciosa o no infecciosa; es importante distinguir entre las dos entidades siempre que sea posible. Cada vez hay más pruebas a favor de acortar la duración del tratamiento con antibióticos de las infecciones comunes.

El propósito de este documento de consenso clínico, creado por el Comité de Cuidados Críticos de la Asociación Estadounidense para la Cirugía de Traumatología, es sintetizar la evidencia disponible y brindar recomendaciones prácticas.

Se discute la:

– evaluación de la fiebre, las indicaciones para obtener cultivos que incluyen orina, sangre y

  muestras respiratorias para el diagnóstico de infecciones,

– uso de procalcitonina (PCT) y

– decisión de iniciar antibióticos empíricos.

Luego describen el tratamiento de infecciones comunes, específicamente:

– neumonía asociada a ventilador,

– infección urinaria asociada a catéter,

– bacteriemia relacionada con catéter,

– bacteriemia,

– infección del sitio quirúrgico,

– infección intraabdominal,

– ventriculitis e

– infección necrotizante de tejidos blandos.

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11149120/

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